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小儿头皮静脉输液法ppt课件
小儿头皮静脉输液法
小儿头皮静脉极为丰富,分支多互相沟通交错成网,易于固定,方便小儿肢体活动,常用的静脉:额上静脉,颞浅静脉及耳后静脉等
目的
补充液体、营养,维持体内电解质平衡。
使药物快速进入体内
准备
1.护士准备 了解患儿病情、年龄、意识状态,对输液的认识程度、心理状态,观察穿刺部位的皮肤及血管状况;根据患儿的年龄做好解释工作;操作前洗手,戴口罩。
2.物品准备
(1)输液器、液体及药物。
(2)治疗盘:内置安尔碘,棉签,弯盘,胶布、头皮针、无菌巾内放有已吸入生理盐水的注射器、一次性剃刀。
3、患儿准备 为小婴儿更换尿布,协助幼儿排尿,顺头发方剃净局部毛发。
4、环境准备 清洁、宽敞,操作前半小时停止扫地及更换床单。
操作准备
1.在治疗室内核对、检查药液、输液器,按医嘱加入药物,并将输液器针头插入输液瓶塞内,关闭调节器。
2.携用物至患儿床旁,核对患儿(床头卡、手腕带)再次查对药液,将输液瓶挂于输液架上,排尽空气。
3.将枕头放在床沿,使患儿横卧于床中央,必要时全身约束法约束患儿(家人一人固定头及躯干部,一人固定双下肢)
…
4.如两人操作,则一人协助固定患儿头部,另一人穿刺。穿刺者立于患儿头端,消毒皮肤后,用注射器接头皮针,驱除气体后,一手绷紧血管两端皮肤,另手持针在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤,然后将针头稍挑起,沿静脉走向徐徐刺入,见回血后推液少许如无异常,用胶布固定。
5.取下注射器,将头皮针与输液器连接,调节滴速,并将输液皮条绕与患儿头上适当位置,胶布固定。
6.整理用物,记录输液时间、输液量及药物
注意事项
1.严格执行查对制度和无菌技术操作原则,注意药物配伍禁忌。
2.针头刺入皮肤,如未见回血,可用注射器轻轻回抽以确定回血;因血管细小或充盈不全而无回血者,可试推入极少量液体,如畅通无阻,皮肤无隆起及变色现象,且点滴顺利,证实穿刺成功。
3.穿刺中注意观察患儿的面色和一般情况。
4.根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度,观察输液情况,如速度是否合适,局部有无肿胀,针头有无移动、脱出,瓶内液体是否滴完,各连接处有无漏液,以及有无输液反应发生。
股静脉穿刺术
目的
采取血标本
准备
护士准备 了解患儿病情、年龄、意识状态、心理状态;根据患儿的年龄做好解释工作;操作前洗手、戴口罩。
用物准备 5ml注射器、碘伏、纱布(棉球)、胶布
患儿准备 仰卧位,固定大腿外展成蛙形,以便暴露腹股沟区。
环境准备 清洁、宽敞,操作前半小时停止扫地及更换床单,
操作步骤
碘伏消毒患儿穿刺部位及护士左手食指。
在患儿腹股沟中、外1/3交界处,以左手示指触及股动脉搏动处,右手持注射器在股动脉搏动内测0.5cm处垂直穿刺,边退边抽回血。
见回血后固定针头,抽取所需血量。
拔针,用纱布压迫穿刺点5分钟左右至止血,用胶布固定。
注意事项
严格无菌操作,注意观察患儿反应。
婴幼儿灌肠法
目的:
刺激肠蠕动,使患儿排出粪便;降温
准备
1.护士准备 了解患儿病情、意识状态、合作程度,测量生命体征,观察肛周皮肤情况;估计常见的护理问题;根据患儿的年龄,做好说服、解释工作;操作前洗手、戴口罩。
2.用物准备
1)治疗盘:内置灌肠筒、玻璃接头、肛管、血管钳、大油布、治疗巾、弯盘、棉签、卫生纸、润滑剂、量杯、水温计。
2)输液架、便盆、尿布4块。冬季准备毛毯用于保暖
3)灌肠液;常用0.1%-0.2%的肥皂水、生理盐水,温度39-41度,用于降低体温时为28-32度
3.患儿准备 灌肠前排尿
4.环境准备 关闭门窗,屏风遮挡,调节室温
操作步骤
备齐用物携至床旁,挂灌肠筒于输液架上,灌肠筒底距离床褥约30cm-40cm.
将枕头竖放,使其厚度于便盆高度相等,下端放便盆。
将大油布和治疗巾上端盖与枕头上,下端放于便盆之下防止污染枕头及床单。
用大毛巾包裹约束患儿双臂后使其仰卧于枕头上,臀部放在便盆宽边上。解开尿布,如无大小便则用尿布垫在臀部于便盆之间,两腿各包裹一块尿布分别放在便盆两侧。
..
连接肛管并润滑其前端,排尽管内气体,用血管钳夹紧橡胶管,将肛管轻轻插入直肠,婴儿2.5-4cm,儿童5-7.5cm,然后固定,在用一块尿布覆盖在会阴部之上,以保持床单清洁。
松开血管钳,使液体缓缓流入,护士一手始终扶持肛管,同时观察患儿一般状况及灌肠液下降速度。
灌毕夹紧肛管用卫生纸包裹后轻轻拔出,放入碗盘内,若需保留灌肠液,可轻轻夹紧小儿两侧臀部数分钟。
协助排便,擦净臀部,取出便盆,为小婴儿系号尿布包裹,使其舒适。
整理用物、床单元,记录溶液量及排便性质。
注意事项
根据小儿年龄选用合适的肛管和决定灌肠液量
灌肠中注意保暖,避免受凉。液体
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