《肿瘤总论1》课件.ppt

外科学 —肿瘤;肿 瘤 的 定 义;肿瘤的发病率与死亡率; 2000年 2020 年 增长率 患者总数 1000万 1500万 男性 530 - 女性 470 - 增长率 发展中国家 _ _ 73% 发达国家 _ _ 29% ;浙江省近十年恶性肿瘤死亡现状(1990-2002年)1/10万; ;第二节 肿瘤的诊断 ;临床诊断;临床诊断---病史、体检注意点;影像学和内镜诊断;病理诊断是目前确定肿瘤的 直接而可靠的依据-----“金标准” 病理形态学检查 临床细胞学检查： 1.体注液中自然脱落细胞 2.粘膜细胞 3.针吸细胞 病理组织学检查： 1.穿刺活检 2.钳取活检 3.经手术切取或切除活检;肿瘤分期(tumor stage);第三节:实体肿瘤的常用治疗方法;甲状腺触诊;甲状腺癌;甲状腺癌的TNM分期;甲癌鉴别诊断;甲癌鉴别诊断;甲状腺癌治疗;乳房检查;;2、乳头 ⑴ 乳头偏位：牵向侧有癌灶。 ⑵ 乳头凹陷：乳头深部有癌肿。 ⑶ 乳头湿疹：癌细胞侵及乳头皮肤。 3、乳房皮肤 ⑴ 乳房皮肤红肿　　乳房炎症。 ⑵ 乳房皮肤大范围的发红、充血伴水肿　　炎性乳癌。 ⑶ 乳房皮肤“ 桔皮样”外观　　　癌细胞侵及乳房表浅淋巴管引起堵塞而致淋巴水肿。;;二．扪诊：;乳头溢液;三.辅助检查;（二）其他影像学检查;CT和MRI; 乳 癌 breast cancer;一. 病因; 4.乳腺良性疾病与乳腺癌的关系: 尚有争论，多数认为乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关 5.其他： 营养过剩、肥胖、脂肪饮食，可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激 环境因素及生活方式：北美、北欧地区乳腺癌发病率约为亚、非、拉美地区的4倍，而低发地区居民移居至高发地区后，第二、三代移民的乳腺癌发病率逐渐升高 ;二．病理类型;三．转移途径;四. 临床表现;3．侵及胸筋膜、胸肌、肿块固定： 4．远处转移： ⑴ 腋窝淋巴结肿大，可以引起上肢淋巴水肿；锁骨上淋巴结肿大；对侧腋窝淋巴结肿大 ⑵ 肺转移：胸痛、气急。 ⑶ 肝转移：肝肿大、黄疸。;五. 乳癌分期：T（原发癌）NM;五. 乳癌分期：TN（淋巴结）M;六. 乳癌分期：TNM（远处转移）;六. 乳癌分期：TNM;乳腺癌病理分期;七. 治疗原则;（一）. 手术治疗:;（二）. 化疗: (chemotherapy);化疗方案：;（三）. 内分泌治疗: ;（五）. 生物治疗: (organitherapy);乳癌的鉴别诊断;再 见！