糖尿病病人的基本护理ppt课件.ppt

实验室检查 尿糖测定：诊断糖尿病线索，要排除假阳性。 血糖测定 葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT） 糖化血红蛋白A1（GHbA1）测定 血浆胰岛素和C-肽测定 FBS6.0mmol/L(110mg/L) 正常 ≧7.0mmol/L(126mg/l) 糖尿病 6.0~6.9mmolIFG(空腹血糖调节受损） 2小时血糖7.8 正常 ≧ 11.1mmol/L 糖尿病 7.8~11.1mmol/L IGT（糖耐量实验） 诊断标准  症状+ 随机血糖?11 .1mmol/L FBS?7.0mmol/L OGTT中2小时糖 ?11.1mmol/L 无症状上述血糖需另一天再次证实 糖尿病控制目标 饮食治疗 制订总热卡 理想体重（Kg）=身高（Cm）-105 理想体重 20% 肥胖 20% 消瘦 总热卡=理想体重（Kg）×供给热能量（Kal/kg.d） 成人糖尿病热能供给量（Kal/kg.d） 体重 劳动强度 卧床 轻度 中度 重度 正常 25 30 35 40 肥胖 15 20 30 35 消瘦 ????? 30???? 35 40 45 饮食治疗 蛋白质 成人：1g/kg.d 儿童、孕妇： 1.5~2.0g/kg.d 高血压+微蛋白尿者:0.8g/kg.d IDDM+持续性蛋白尿者:0.6g/kg.d 优质蛋白质：动物蛋白至少占1/3 运动疗法 缓解轻中度高血压、高血脂； 有助于2型糖尿病病人减肥，减轻胰岛素抵抗； 减少患心血管疾病的危险; 改善血糖代谢； 降低1型糖尿病病人胰岛素的用量； 减少血小板凝集因子，降低血栓形成机会; 改善心肺功能，促进全身代谢 自我检测血糖 经常观察记录血糖水平 每2~3个月复查GHbA1 每年1~2次全面复查，了解血脂、心、肾、神经功能和眼底情况 口服降糖药 促进胰岛素分泌剂 双胍类 a-葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 促进胰岛素分泌剂 (一）磺酰脲类 第一代磺酰脲类 甲磺丁脲（D860）、氯磺丙脲 第二代磺酰脲类 格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、 格列吡嗪（美吡达） 格列喹酮（糖适平）：代谢产物经肾脏排泄少。 副作用 主要副作用为低血糖，与剂量过大、饮食不配合使用长效制剂或使用增强磺脲类降糖作用的药物等有关。 其他：胃肠道反应、肝功能损害、过敏等。 非磺酰脲类 模拟胰岛素生理分泌，主要控制餐后高血糖 常用制剂：瑞格列奈、那格列奈 双胍类 (biguanides)  作用机制 增强机体对胰岛素的敏感性 加强外周组织对葡萄糖的摄取 抑制肝内糖异生 减少肠道葡萄糖的吸收 双胍类 副作用 最常见的为消化道反应： 腹泻、恶心、呕吐、 腹胀、厌食； 最严重的为乳酸性酸中毒 双胍类(四) 常见药物 二甲双胍：目前国际、国内主要应用的双胍类，引起乳酸酸中毒的机会较少，但仍应警惕 α葡萄糖苷酶抑制剂（AGI） 作用机制 抑制α葡萄糖苷酶，此酶将小分子复合糖分子分解为单糖，主要为葡萄糖后，方能吸收： 延缓肠道碳水化合物的吸收降低餐后高血糖； 减轻餐后高血糖对β细胞的刺激作用； 增加胰岛素敏感性。 α葡萄糖苷酶抑制剂 副作用：胃肠反应，如排气增多或腹泻、腹胀 常用药物：阿卡波糖、伏格列波糖 噻唑烷二酮类（thiazolidinedione,TZD） 作用机制 减轻外周组织对胰岛素的抵抗； 减少肝中糖异生作用； 促进外周组织对葡萄糖利用。 噻唑烷二酮类（二） 适应症 治疗2型糖尿病，单独应用或与磺脲类、胰岛素合用； 禁忌症 不宜用于1型糖尿病、孕妇、儿童 常用制剂 罗格列酮、吡格列酮 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 糖尿病病人的护理 临床流行病学 1980—1981年患病率