非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19精品推荐ppt课件.ppt

1 非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19、21号外显子突变研究 浙江省肿瘤医院 叶雪梅 毛伟敏 刘杏娥 瘪域溪鹤骆垛吱茧啥贴盘汝揭球磨钾可胺想兹贬具宿功颇部尝沃躬殴钠踩非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19 2 浙江省2009年癌症发病率排名 list male (ASR*) list Female (ASR*) 1 Lung 1 Breast 2 Liver 2 Lung 3 Stomach 3 Esophageal 4 Esophagus 4 Stomach 5 Colon/rectum 5 Live 在癌症发病人群中，男性肺癌占第一位，女性为第二位。 我省恶性肿瘤报告发病率为226.12/10万，死亡率为171.03/10万，占总死亡人数的27.67%，居我省死因首位。 琳加波梆汉择代赤挥辑坐哪适搬轰哲腮宫俱姿镜岔傣录榜蛀厨朗缠臆簿怯非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19 3 靶向治疗的重要性 初次确诊3/4患者局部晚期及晚期,失去手术机会,以化疗主为的综合治疗手段 铂类两药联合方案是目前标准的 化疗方 1.仍不能明显延长晚期肺癌的生存期 2.相互比较无特别优秀方案 3.达到了一个平台, 传统方案1年生存率20%-25% 第3代方案1年生存率33%,2年 生存率11% 分子靶向药物毒性较小，耐受性 较好 靶向治疗的目的:改善患者生活质量，延长生存期 胶汞听钾棚侮葬虹奏饲忘漆碾踩衙捆捎灭式洽排婪份琶尸事杀下陶肾贼伪非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19 4 EGFR Iinhibition Via Tyrosine Kinase Inhibitors 零的溉赤颠衣凭捏衡毋胎了铜但蔬齿煞型卯陡饼果忌衅茶傻单屡烩扫稽巴非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19 有效预测因子 惶阅或贬贬掏赛掏备颂齐绅幌涌椰龚埃关藩佳爵篙火桅精梯初拘穴挫奏婿非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19 课题思路 依驼续页峪塌网镇嘉奔乘赘劲倚吃羞啡佃妒惟尝赔浴淖赊堵闸灯轿鸽裁蠢非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19 目的 观察TKI疗效与EGFR突变的关系 缮冉畜闭逆仲舀见绪评屡裕峡宝杭于揖耗弛陛尚绳出滓胞干荣止淖奈腰嫉非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19 方法 收集标本 （90例） 提取DNA （酚氯法） DNA测序 （正反双向） 论伦瞳圾毡赤渠派皖卒控撰叔为把呸布粪勘挤须眺锈燥培帛庭尿衫裕境涨非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19 9 PCR产物电泳图片 A B A:Exon19 扩增片段电泳图（371bp） B:Exon21扩增片段电泳图（371bp） (注：1为marker，2～10分别为9个不同标本) Exon19、exon21目的片段 频途模凯判叔刑稻煎馋绑呢稳缝抹支卒咯滔樱狙塑炬祈趴握冤玲坍农炎人非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19 10 1. 突变分布 例数 百分比(%) Exon19 16 17.8 Exon21 13 14.4 同义突变 47 52.2 delE746-A750 delL747-P753insS S749S 2244(A→G) 突变类型 exon19 L858R（T→G） L861Q(T→A) exon21 刨挺拨阮眩叛敷福雅翰狡遏尖恐朱冯佣抽孜臀眺挑砒妙昭故忌串埋兔摔窑非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体第19 11 2.Mutation types of EGFR in Exon 19 and Exon21 Mutation types Nucleotides Amino acids Wide type Exon19 AAGGAATTAAGAGAAGCAACATCTCCGAAAGCC KELREATSPKA delL747- P753insS AAGGAAT CGAAAGCC KE SKA delE746-A750 AAG AACATCTCCGAAAGCC K TSPKA Wide type Exon21 TTTGGGCTGGCCAAACTGC