冠状动脉介入治疗及术后护理ppt课件.ppt

经桡动脉冠状动脉介入治疗及护理;概述;;什么是冠心病?有哪些表现?该怎么办?;冠心病基本知识;冠状动脉;冠心病（coronary heart disease）;病因与发病机制;临床表现;部位; 压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐 不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感 发作时病人常不自觉地停止原来的活动 ;心绞痛：疼痛出现后常逐渐加重，3～5min内逐渐消失，可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。 心梗：持续的时间将更长长达数小时或几天。; 心绞痛：休息或含服硝酸甘油可缓解。 心梗：休息或含服硝酸甘油可缓解;体力劳动 情绪激动 饱餐 ;供求之间矛盾加深导致心绞痛或急性心肌梗死 ;1、不要认为只有中老年人才需要防治该病 2、不能忽视心梗的紧急信号——胸痛。 ;诊断冠心病常需要做哪些检查？;诊断冠心病常需要做哪些检查？;冠心病诊断金标准——冠状动脉造影;;冠心病治疗方法;冠心病的药物治疗;经皮冠状动脉介入（PCI） ;经皮冠状动脉介入治疗（PCI）;;经皮冠状动脉介入治疗;1、凡疑有冠状动脉病变者。 2、冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75％以。 3、冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度小于15mm的无钙化病变。 4、有临床症状的PTCA术后再狭窄。 5、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。 6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。 ;禁 忌 症;主要穿刺操作方法;术前准备？;术后护理——压迫止血，观察穿刺部位皮肤;术后护理——适量饮水;术后护理——心电监护;术后护理;冠心病放上支架后就万事大吉？;改变生活方式;健康饮食;控制高血压、糖尿病;按时服药;定期坚持门诊随访、术后复查;一、支架内血栓的预防和监护 二、伤口出血的预防及护理 三、低血压的防治及护理 四、拔除股动脉鞘管时的护理;一、支架内血栓的预防和监护;监护监测 术后急性或亚急性支架血栓形成一般发生在植入支架后24h内及2周内。此阶段持续剧烈的冠脉痉挛可导致支架内血小板聚集，血栓形成或血管闭塞，患者情绪紧张是导致冠脉痉挛的常见诱因。 术后常规心电监护24小时，注意心电图变化。经常询问病人有无胸闷、胸痛、出汗、心慌等不适。及时报告医生。 ; 二、伤口出血的预防及护理;三、低血压的防治及护理;术前低血压不能纠正或休克者，术中术后给予主动脉球囊反搏。　 严密监测血压，注意观察有无伤口出血。注意认真对照其基础血压及脉压，综合分析，准确判断。 不明原因的低血压，排除血容量不足外，如患者心电图无明显变化，要检查 有无腹膜后出血(左、右下腹部疼痛)、穿刺部位内出血(如肿胀，变色，脉搏消失)、冠状动脉破裂或穿孔(心包填塞症状)。 ;　四、拔除股动脉鞘管时的护理事项;3. 紧张、伤口剧痛的患者，必须使患者身心放松，可选择在伤口处皮下注射利多卡因50～100mg。伤口剧痛，可使心率增快，或发生冠脉痉挛 。 ; 让我们和您携手， 为健康的心脏一起努力！;谢 谢