《肺动脉高压的超声估测量方法》ppt课件.ppt

肺动脉高压的超声估测方法;肺动脉高压病因及病理;超声心动图估测方法;超声心动图估测方法;超声心动图估测方法;超声心动图估测方法;超声心动图估测方法;超声心动图估测方法;肺动脉高压时肺瓣M型改变原因： a波减低变浅2mm或消失： 由于右房收缩时右心室压力难以打开处于肺动脉高压状态下的肺动脉瓣所致。 肺动脉瓣活动曲线CD段呈“W”状：肺动脉瓣收缩中期有关闭现象。 肺动脉瓣活动曲线的“v”字形态：肺动脉瓣提前关闭形成。 ;超声心动图估测方法;超声心动图估测方法;1、肺动脉收缩压（PASP） ?三尖瓣反流（TR）压差法计算肺动脉压 应用条件：无右室流出道和肺动脉狭窄 无室间隔缺损时用 在此条件时 右室收缩压（RVSP）≈肺动脉收缩压(PASP) 右室流出道舒张压 ≈ 肺动脉舒张压(PADP) ;1、肺动脉收缩压（PASP） ?三尖瓣反流压差法 测量方法：胸骨旁心尖四腔切面，用连续多普勒（CW）取样线 记录三尖瓣反流频谱，测量最大反流速度（V）;三、多普勒超声心动图;三、多普勒超声心动图;1、肺动脉收缩压（PASP） ?室间隔分流压差法计算肺动脉压 应用条件：有室间隔缺损（VSD），无右室流出道和肺动脉狭 窄时用。;1、肺动脉收缩压（PASP） ?室间隔分流压差法计算肺动脉压;1、肺动脉收缩压（PASP） ?室间隔分流压差法计算肺动脉压;1、肺动脉收缩压（PASP） ?大动脉水平分流压差计算肺动脉压 应用条件：有动脉导管未闭（PDA），无右室流出道和肺动脉 狭窄时用。;1、肺动脉收缩压（PASP） ?大动脉水平分流压差计算肺动脉压;注意：;1、肺动脉收缩压（PASP） ?肺动脉血流时间间期法（射血前期与加速时间比值PEP/AT） 测量方法：;1、肺动脉收缩压（PASP） ?射血前期与加速时间比值PEP/AT法 诊断标准：正常人PEP/AT1 PEP/AT≥1 即可诊断肺动脉高压。;2、肺动脉舒张压（PADP） 测量方法： 胸骨旁心底大动脉短轴切面，以连续多普勒（CW）取样线获取肺动脉反流频谱，测其最大反流速度，根据简化的伯努利方程算出肺动脉主干与右室流出道之间压力阶差。肺动脉瓣反流压差等于肺动脉舒张压减去右室舒张末压即： ΔP=PADP-RVEDP 已知右室舒张末压=右房舒张压（RAP） 故公式：PADP ＝ 4V2(PRmax）+ RAP 肺动脉舒张压=4x(肺动脉瓣最大反流速度)2 +右房舒张压 （右房压以5mmHg计算）;3、肺动脉平均压（PAMP） 测量方法： 胸骨旁心底大动脉短轴切面，以连续多普勒（CW）取样线获取肺动脉反流频谱，将频谱按时间分三等份，即舒张早、中、晚三期，测量舒张早期肺动脉瓣最大反流压差，即为肺动脉平均压差。 经验公式： ?肺动脉平均压 =（PASP+2PADP）/3 ?肺动脉平均压 = 80-ACT/2 注：ACT是肺动脉瓣收缩期血流频谱加速时间，以m/s为单位 ;三、多普勒超声心动图 ;肺动脉高压的诊断标准;参考资料;2013年12月8日ice1225制作于大连