多发性骨髓瘤的检验与影像诊断ppt课件.ppt

多发性骨髓瘤的检验与影像诊断;;我国多发性骨髓瘤的诊断状况;误诊原因;1.应选用哪些实验室检查？ 2.各种检查的意义？ 3.如何对检查结果进行解释？;MM的检验与影像诊断;血常规 正细胞、正色素性贫血 白细胞正常，偶见幼粒、幼红细胞或瘤样浆细胞 血小板正常或减少，晚期血小板常减少 血沉 加快 红细胞呈缗钱样排列; 血清钙磷和碱性磷酸酶：增高 血清β2微球蛋白：增高 肾功能：BUN、Cr升高 血液流变学检查：血清粘滞度增加 CRP：升高 高尿酸血症 血清总蛋白、白蛋白、球蛋白 LDH增高 ;骨髓检查; 多发性骨髓瘤血象; 多发性骨髓瘤骨髓象（浆细胞样骨髓瘤细胞）; 更早期、更准确显示骨髓内瘤细胞的分布及细胞类型。病变始于红骨髓，瘤细胞常聚集成堆。阳性率近100%;M蛋白定义;单克隆免疫球蛋白（M蛋白）;血M蛋白鉴定;血清蛋白电泳(醋酸纤维膜电泳技术)：在给定的PH（8.8）条件下，根据其所带电荷数将其分离成各种片段。血清蛋白电泳由5个不同迁移率区带组成，每一区带含有一种或多种血清蛋白质：Alb、α1、α2、β、γ。 ;血清蛋白电泳;M蛋白的诊断标准IgG≥35g/LIgA ≥ 20g/LIgM ≥ 15g/LIgD ＞2.0g/LIgE ＞2.0g/L本-周蛋白阳性＞1.0g/24h  ;免疫固定电泳（IFE）：; 免疫固定电泳对骨髓瘤进行分型，敏感性是SPEP的10倍，不能定量;尿蛋白检测;分型诊断- MM各型M成份分型特点;1.是一种检测体内是否存在克隆性浆细胞的高度敏感的方法，通过免疫比浊法分别测定出血清中的游离轻链κ和λ的比率。2.κ/λ正常范围为0.26-1.65，比值低于0.26或高于1.65都说明κ和λ轻链量的异常。提示MM克隆性增殖。3.用于诊断并监测95%以上的各种类型的MM，淀粉样变、寡分泌型、不分泌型或轻链型MM。是严格CR的标准之一。;细胞免疫表型;;浆细胞标记指数（PCLI）;染色体测定;MM的危险分层;基因异常;影像学检查;影像学检查-X线检查;X线所见溶骨性破坏;虫蚀样或穿凿样溶骨性破坏;椎体压缩性骨折 ;影像学检查-CT;CT所见溶骨性破坏;肋骨3D-CT：双侧肋骨多发低密度灶，以左侧为著;影像学检查-MRI;MRI所见溶骨性破坏和脊髓压迫;影像学检查-放射性核素扫描-ECT;;其??影像学检查;PET-CT所见（L5横断面）;PET-CT所见（L5横断面）;MM诊断流程(2016NCCN);Thanks