《建立产科快速反应团队持续改进产科质量》ppt课件.ppt

四个内容 通过启动反应进行事件检测: 识别临床病情恶化并启动反应。 该团队对事件的反应: 它包括为患者提供的人员和设备。 对于整个过程的质量改善回顾: 通过收集分析紧急事件的数据和团队反应来提供一个反馈通路。 执行上的监管: 协调资源利用，便利于改善患者的监护、监督团队的任命人员、采购设备和协调医院工作人员对于快速反应过程的教育，从而保证系统的正常运行。 完整的计划 吸纳合适的人员 决定团队的正确构架 有效的员工教育和培训——关键 组织RRT应该考虑的几个方面: 分析医院现有的特异性资料 争取拥护者和获取领导支持 选择快速反应团队的组织结构 选择团队的成员 制定启动快速反应团队的准则 员工的教育培训 发展标准的数据收集系统 评价这些结果 对反应者提供继续教育 孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区社会、经济、文化、卫生状况、医疗保健水平、社会综合协调发展状况的重要标志。 反映育龄妇女的生殖健康状况 是衡量产科工作极为重要、敏感、综合性指标 早已提升到反映人权水平的高度 高风险科室 关系母儿健康，病情变化快，易发生产科急症 大多产科医师能比较清楚的认识产科出血、羊水栓塞、子痫前期等产科并发症 但对产科合并症远不如内、外科医生认识清楚 如在短时间内不能识别这些合并症，就容易延误抢救时机，严重并发症可导致患者死亡。 产科急症 妊娠并发症 妊娠合并症 子痫前期 产科出血 羊水栓塞 心衰 急性胰腺炎 糖尿病酮症酸中毒 …… …… 如在产科成立RRT，加强患者管理 在患者病情变化时紧急处理，有望挽救母儿生命。 1958年美国麻醉科医生Peter Safar建立了第一个具有现代规模的专业性监护单元，并正式命名为重症监护病房（intensive care unit，ICU） 之后各发达国家ICU迅速发展 1962年美国巴施尼医院建立CCU病房，心梗的死亡率由39%下降至19% 我国于1982年在协和医院建立了第一个ICU，此后，许多大、中型医院也都相继建立了各类专科ICU 所有的ICU有如下特点： 救治极危重的患者 拥有高尖科技和贵重的医疗仪器设备 有熟练掌握这些现代化仪器设备的专门医疗医师人员队伍 ICU的建立，使得危重症患者的能迅速得到集中、规范的救治 国内外综合性ICU患者的医疗管理一般有开放式、半开放式、封闭式3种模式： （1）开放式：患者的加强医疗由专科医师或科室负责，ICU以护理人员为主体，她们根据专科医师的要求进行工作，ICU兼职医师只负责对患者监测； （2）封闭式：患者的医疗活动完全由ICU医师负责，专科问题由ICU医师邀请会诊，进行协调解决； （3）半开放式：患者的医疗措施由ICU和专科医师共同管理，其中专科医师负责专科情况。 资料表明导致孕产妇死亡的主要原因均为产科重症疾病 对产科重症疾病，由产科医生与ICU医生共同管理，更好的从专业知识的角度相对独立的评估母婴状况 2000年美国纽约大学医学院建立了产科重症监护病房，开始尝试产科专科角度处理产科危重症病患， 据Vasquez等报道，产科患者进入重症病房的病因以产科因素为主，最常见的为妊娠高血压疾病和产科出血。 重症病房的建立、相对集中规范的诊治，使各类临床危重症的误诊率、漏诊率，孕产妇的病残率，死亡率逐渐下降；治愈率，好转率，新生儿预后等取得了有效提高。 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 建立产科快速反应团队 持续加强提高产科质量 产科急重症的专业特殊性 来势凶猛 变化快 涉及多学科多专业 怎么办？——我们的思考 国内目前尚无统一模式 原则:有力组织 快速反应 组织保障 领导小组 专家梯队建设 产科、ICU为主体的快速反应团队 什么是快速反应团队 快速反应团队de临床应用 快速反应团队启动标准 如何建立快速反应团队 快速反应团队 RRT Rapid Respond Team 医疗救治团队 MET Medical Emergency Team RRT 建立于2004年12月 理念：1952年最初在丹麦哥本哈根成立的全球第一家ICU的患者MET模式 模式：在医院内普通住院病区建立的一个团队 组成：由有经验护士、经验丰富的少数医师组成 主要职责：尽早发现患者病情变化，及时呼叫相应医师进行有效处