《儿科第十章呼吸系统疾病》课件.ppt

第十章 呼吸系统疾病;呼吸系统疾病 炎症、变态反应性疾病、胸膜疾病、异物、畸形、肿瘤等。 发病率 急性呼吸道感染最为常见，占60%以上 死亡率我国每年35万5岁儿童死于肺炎（婴儿多）。 将肺炎列为小儿四病防治方案之首。 ; 1）了解 小儿呼吸系统的解剖生理特点 2）掌握 上感的病因、临床表现、特殊类型上感 3）掌握 肺炎的分类 4）掌握 支气管肺炎（重点） 5）掌握 几种特殊类型的肺炎 ;1、正处发育阶段，许多临床症状与此阶段有关； 2、呼吸道感染发病率较高并可扩散、蔓延及迁延； 3、因免疫功能低下可反复呼吸道感染，发病率大约20%左右，婴幼儿多见; 4、许多传染病早期症状与呼吸道疾病表现相似，应注意鉴别。; ?;1）鼻：短、窄、没鼻毛、粘膜柔嫩、血管丰富 鼻塞 2) 鼻窦：出生时极小。12岁开始发育，粘膜 与鼻腔粘膜相连续 鼻窦炎 3)鼻泪管和咽鼓管 鼻泪管短，瓣膜发育不全 结膜炎 咽鼓管宽短直 ，呈水平位 中耳炎;4）咽部 狭小、垂直 腭扁桃体：1岁后增大，4~10岁发育 达高峰，14~15岁渐退化 咽扁桃体（腺样体）：6~12月时发育。 严重肥大 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 5）喉： 狭长，呈漏斗形，较窄，粘膜柔嫩而富有血管 炎症 喉头水肿、喉腔狭窄 ;1）气管、支气管 相对狭窄 粘膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软 缺乏弹力组织支撑作用差 呼吸道感染 粘液腺分泌不足而较干燥 纤毛运动较差而清除能力差 异物----右侧 2）肺 弹力纤维发育较差 肺泡数量少，且面积小 肺血多气少 血管丰富，间质发育旺盛 易感染，引起间质炎症、肺气肿、肺不张 ; 桶状胸 肋骨水平 通气、换气障碍 膈肌高 缺氧和二氧化碳潴留 胸腔小 纵隔移位 呼吸肌发育差 ;1、呼吸频率与节律 新生儿 40~44次/分 ~1岁 30次/分 年龄越小 ~3岁 24次/分 呼吸越快 ~7岁 22次/分 ~14岁 20次/分 ~18岁 16~18次/分 ——呼吸节律不整 2、呼吸类型 腹膈式呼吸 胸腹式呼吸;3、呼吸功能特点 1. 肺活量：小儿肺活量约为50～70ml/kg。 12.5％(年长儿）---30％（婴儿） 呼吸潜在力差，易发生呼吸衰竭 2．潮气量: 6ml～10ml/kg。 3. 每分钟通气量：是每分钟呼吸频率和潮气量的乘积。 4. 气体弥散量:小 5.气道阻力：大于成人 小儿呼吸功能储备能力差，易发生呼吸衰竭;1. PO2（氧分压）——反映肺换气量的指标;非特异性和特异性免疫功能均较差 咳嗽反射及纤毛运动功能差 吞噬细胞功能不足 婴幼儿的SIgA、IgA、IgG和ＩgG亚类含量均低 乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性均不足 ----易患呼吸道感染 　;鼻炎、咽炎、扁桃体炎等。 婴幼儿免疫功能及呼吸道解剖特点、环境、营养状况等因素亦可致反复呼吸道感染或病程迁延。;一、病因;（一）一般类型的上感 （二）两种特殊类型的上感 ;局部：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、轻咳 全身：伴有高热、烦躁不安、纳差、频咳 、腹痛、头痛、乏力 常有热性惊厥、急性肠系膜淋巴结炎;单纯型热性惊厥特点： （1）多见于6月～4岁小儿； （2）惊厥多在患病的初期、