2010心肺复苏与心血管急救指南解读ppt课件.ppt

;发展概况;发展概况;发展概况;发展概况;发展概况;2010指南;心血管急救成人生存链 ;心血管急救成人生存链 ;心血管急救成人生存链 ;新生存链五个环节释意 ;②早期CPR----只有1名现场施救者时，先拨打急救电话后立即CPR；2名以上，1人打电话求救，1人即开始CPR，首先作30次单纯CPR﹙无口对口人工呼吸﹚，而后周而复始CPR﹙按压/通气比30：2，5组/2min﹚，直至自主循环恢复﹙ROSC﹚或复苏无效 ;早期电除颤----取来除颤器，立即分析心律，如需要电除颤，即给电击一次﹙双相波200J，单相波360J﹚，随后作CPR 2min，再评价除颤后心律，判断是否需要再行除颤 ;;;;有效的高级生命支持----尽快建立人工气道、液体通道、使用复苏及抗心律失常药物等高级生命支持方法 ; “心脏骤停后治疗”是2010 指南中的新增部分 。为提高在恢复自主循环后收入院的心脏骤停患者的存活率，应当通过统一的方式实施综合、结构化、完整、多学科的心脏骤停后治疗体系。治疗应包括心肺复苏和神经系统支持。应根据指征提供低温治疗和经皮冠状动脉介入术 (PCI) 。;2010指南将心脏骤停后的治疗列入生存连中的第5环，意味着CPR目标是出院存活率，即要使心脏骤停救治成功后要有生活质量。而欲达到此目的则凸显复苏后进一步脏器功能支持的重要性。亚低温治疗是最为重要的措施。 ;目前大宗的多中心研究报道对复苏后昏迷者及时进行亚低温治疗可以有效地改善神经系统功能损伤，且能提高出院存活率 指南推荐院前急救对CPR后成功者及时静点4℃冷液体或在院内尽快实施亚低温将温度降低在32-34℃并保持24h ;目前各种亚低温技术很活跃：如有血管内降温技术，经鼻冷却技术和体外包埋降温技术，如果在院外ROSC后及时静脉应用冷液体治疗到急诊科、ICU及时应用亚低温技术，这样连续的低温接力治疗，可望明显降低复苏后神经系统损伤，提高出院存活率。 ;CPR程序用C-A-B代替A-B-C ;CPR程序用C-A-B代替A-B-C;CPR程序用C-A-B代替A-B-C;CPR程序用C-A-B代替A-B-C;CPR程序用C-A-B代替A-B-C;CPR程序用C-A-B代替A-B-C;CPR程序用C-A-B代替A-B-C;BLS中的其他主要改变;取消“看、听和感觉呼吸”;取消“看、听和感觉呼吸”;取消“看、听和感觉呼吸”;胸外按压速率：???分钟至少 100 次;胸外按压速率：每分钟至少 100 次;胸外按压速率：每分钟至少 100 次;胸外按压幅度;胸外按压幅度;胸外按压幅度;强调高质量的心肺复苏;按压/通气比率 (30:2) 未改;单纯心脏按压;加强团队协作 ;2018/7/27;2010指南ACLS的变化;2010指南ACLS的变化;2010指南ACLS的变化;常用复苏药物及评价;肾上腺素;肾上腺素;血管加压素;血管加压素;异丙肾上腺素;多巴胺;阿托品;2018/7/27;CPR是一个需全社会参与的系统工程  ;2/3的CA发生在院外，因此就需要对每一个社会公众普及并要求掌握这一技术，且能及时呼叫120急救。需要政府、全社会包括媒体等共同参与，在社区形成一个自救、互救的网络，要求公民不但要懂CPR，会CPR，重视CPR，并要在全社会营造一个普及CPR术的氛围，从而提高CA早期发现，早期CPR及早除颤、及早高级生命支持和转运，并在医院急诊及早实施CA后治疗的救命链或系统救命工程。;CPR的优先顺序：先除颤还是先CPR？;AMSA技术能实时监测室颤波形，提示最佳除颤时机，减少无效或有害的电除颤次数，保护心肌，且不受胸部按压影响，使用时无需中断按压。 将该技术与AED或除颤仪整合，可摆脱CPR和除颤的优先顺序的困扰;机械CPR装置;;;;低温治疗与复苏后管理;谢 谢