村卫生室消毒隔离与医疗废物培训.ppt

村卫生室 消毒和医疗废物管理 第一部分 村卫生室消毒管理 存在的问题 常用消毒方法 安徽丙肝疫情 2011年11月29日，安徽涡阳暴发丙肝疫情，150余人感染丙肝，调查发现大多数患者曾在河南沈楼村卫生室看病。 怀疑与不洁注射有关。 广东丙肝事件 2012年2月22日晚，中央电视台新闻频道报道，广东河源市紫金县有近200人发现感染丙肝病毒，而且感染者大多集中在一条街道。 经调查，与紫城镇城东卫生站诊疗活动有关。 器械生锈 我县村卫生室消毒隔离存在的问题 1、东西摆放凌乱、诊疗环境脏乱 2、配备的压力蒸汽灭菌器、紫外线灯未使用 3、纱布、棉球、镊子、温度计等诊疗器械和物品不消毒 4、配置的消毒液过期、或无标签 我县村卫生室消毒隔离存在的问题 5、使用中的器械锈蚀不洁，消毒后的器械超过保质期、或无标签 6、登记不规范 7、制度未上墙 8、消毒隔离知识掌握不够全面 9、洗手的问题－《手卫生规范》 危害性 1、违反法律法规－－处罚。 2、影响年终考核成绩－－绩效奖金 3、危害患者健康－－投诉、赔偿 4、传染病传播 医疗机构消毒管理的指导文件 《消毒管理办法》 《医院感染管理办法》 《医疗机构消毒技术规范》 《医院隔离技术规范》 《医务人员手卫生规范》 消毒灭菌基本原则 1、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品（高度危险性物品）必须进行灭菌；接触完整黏膜的诊疗器械、器具和物品（中度危险性物品）必须进行中水平以上消毒方法。接触完整皮肤（低度危险性物品）宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对病原微生物的种类选择有效消毒方法。 消毒灭菌基本原则 2、耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。 3、不耐热、不耐湿的物品如各种导管、精密仪器、内窥镜等可选用低温灭菌方法或化学灭菌法，如低温等离子灭菌、2%戊二醛浸泡灭菌。 消毒灭菌基本原则 4、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。 5、根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、甲流病毒、手足口病毒对含氯消毒剂敏感；结核杆菌对戊二醛不敏感，对酒精、含氯消毒剂、紫外线敏感）。 村卫生室现有消毒灭菌技术 压力蒸汽灭菌 化学消毒灭菌（含氯、戊二醛消毒液等） 紫外线消毒 一、压力蒸汽灭菌 消毒物品：纱布、棉球、（手术包） （压舌板） 一、压力蒸汽灭菌 灭菌程序： 排气－－灭菌－－后排气－－干燥 具体操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册 使用注意事项 设备运行前安全检查：1、灭菌器压力表处在“0”的位置；2、排气口倒入500ml水，检查有无阻塞；3、关闭灭菌器柜门，通蒸汽检查有无泄漏； ?灭菌结束后，压力表在蒸汽排尽时应在“0”位。 不应使用无排气软管或软管锈蚀的手提式压力蒸汽灭菌器。 使用注意事项 无菌包放在清洁、干燥的地方，保存期为7—14天。过期或包布受潮，重新灭菌处理 消毒效果监测－－工艺监测、化学监测、生物监测 （记录） 消毒后物品标签－明显消毒标志，注名物品名称、消毒日期、失效期、签名，并有化学监测标识 二、紫外线消毒 消毒对象：治疗室、输液室、诊室空气和物体表面 1、照射时间≥30min 2、消毒空气的适宜温度20℃～40℃，相对湿度低于60%。当温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间。 3、消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥 注意事项 1、灯管保持清洁，每周擦拭一次（酒精） 有灰尘、油污时，随时擦拭 2、登记 三、戊二醛消毒与灭菌 常用消毒物品：手术器械（清创）、镊子 （体温表、压舌板） －－－洗净、干燥 －－－完全浸没（容器加盖） －－－消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用10h －－－无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用 注意事项 有毒性、腐蚀性－－室内通风，接触时立即用清水连续冲洗 ?不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒。 ?用于浸泡灭菌的容器，应洁净、密闭，使用前应先经灭菌处理。 ?浓度监测 注意事项 规范登记 标签规范－名称、配置日期、实效日期、 配置人 四、含氯消毒剂 消毒物品：温度计、压舌板、物体表面 浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染