《儿科感染性休克诊治进展》课件.ppt

儿科感染性休克诊治进展;定义;定义;儿科脓毒症定义;心血管功能障碍：1h内静脉输人等张液体40 ml/kg仍有 血 压下降且该年龄组第5百分位或收缩压该年龄组正常值2个标准差以下或需 用血管活性药物始能维持血压在正常范围【多巴胺5μg /(kg. m in)】或任何剂量的多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素。 具 备下列5条中的2条: ①不可 解 释 的代谢性酸中毒:碱缺失 5m Eq/L; ②动脉 血 乳 酸增加:为正常上限2倍以上; ③无尿 : 尿 量0.5 m l/( kg·h); ④毛细 血 管 再充盈时间延长:5s ; ⑤中心 和 周 围温差39C;国内学者认为心血管功能障碍： ①低灌注(不一定有低血压); ②低血压，二者之一者即可诊断 低灌注的指标是: ①意识改变，烦躁不安或萎靡，表情淡漠，意识模糊， 甚至昏迷惊厥； ②皮肤改变，面色苍白发灰，肢端紫绀，皮肤花纹，四肢凉； ③心率脉搏，外周动脉搏动细弱，心率增快； ④毛细血管再充盈时间3s； ⑤尿量减少1 m1/kg. h； ⑥中心与外周温差3℃;各年龄组特定生理参数和实验室变量低值取第5百分位，高值取第95 百分位;血流动力学改变;血流动力学改变;临床分型;临床分型;血流动力学监测;血流动力学常见监测指标;临床监测指标;临床监测指标;临床监测指标;临床表现;实验室检查;诊断;诊断 ;治疗;治疗;液体复苏;液体复苏;液体复苏;血管活性药物;血管活性药物;血管活性药物;血管活性药物;血管活性药物;控制感染;肾上腺皮质激素;纠正凝血障碍;其他治疗;效果评价;总结;谢谢;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;