2010心肺复苏指南解读ppt课件_3.ppt

细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 Company name 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 2010年AHA心肺复苏指南解读 汪炜健 2 2010年CPR和ECC指南的主要变化 3 4 2010年指南继续强调的要点 5 心脏骤停后的救治 高级心血管生命支持 6 伦理学问题 1 2010 CPR指南的新亮点 1. 2010 CPR指南的新亮点 从A-B-C更改为C-A-B 基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。 更改为 C-A-B 程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间。 大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。 这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是 A-B-C 程序。 尚无C—A—B在生存率优于A—B—C的文献报道，但胸部按压可以继续维持心脏和大脑的血供。 动物实验显示延迟或中断胸部按压会降低生存率。 2. 2010年CPR和ECC指南的主要变化 2.1 简化成人基础生命支持流程 2.2 取消“看、听和感觉呼吸 2.3 高质量的胸外按压 2.4 加强团队协作 2.1 成人基础生命支持简化流程 2010年版 未经训练者应提供hands-only（单纯按压）的CPR，直到AED到位且准备就绪或者专业人员接手。 2005年版 并未对经训练者和未经训练者提出不同建议。若施救者不愿意或者不能提供通气，应该仅提供胸部按压。 理由： 对于未经训练者，徒手CPR较易执行，易于电话指导； 心因性心律不齐所致心脏停搏徒手CPR与按压加人工呼吸的CPR生存率无差别。 理由： 不过，由于医务人员应当已受过培训，所以仍然建议医务人员同时给予按压和通气。如果医务人员无法给予通气，施救者应启动急救系统并给予胸外按压。 2.2取消“看、听和感觉呼吸 2005 （旧） ： “看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道 后评估呼吸。 2010（新） ： 取消“看、听和感觉呼吸”。在进行 30 次按 压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。 检查是否发生心脏骤停时会同时快速检查呼吸。进行第一轮胸外按压后， 气道已开放，施救者会进行 2 次人工呼吸。 通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，会在成人患者 无反应且不呼吸或无正常呼吸时实施心肺复苏（即，无呼吸或 仅仅是喘息）并开始按压（C-A-B 程序）。 2.3高质量的胸外按压(幅度) 2005 （旧） ： 应将成人胸骨按下大约 4 至 5 厘米。 2010（新） ： 应将成人胸骨按下至少 5 厘米。 虽然已建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。 按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。 通过按压，可以为心脏和大脑提供重要血流以及氧和能量。 现有研究表明，按压至少 5 厘米比按压 4 厘米更有效。 2.3高质量的胸外按压(速率) 2005年旧版 以每分钟约100次的速率按压。 2010年新版 非专业人员或者医务人员按照每分钟 至少100次的速率实施按压较为合理。 每分钟按压次数有两个因素决定：按压速率及按压中断。 提高次数的初衷，更多的是强调要减少CPR关键因素的中断。 CPR期间实施心外按压的次数，是恢复自主循环（ROSC）、 存活后维持良好的神经系统功能的重要决定因素。 大部分的研究表明，较多次数的按压提高生存率。 2.4 加强团队协作 2005 （旧） ： 基础生命支持步骤包括一系列连续的评估和操作。 流程图的作用是通过合理、准确的方式展示各个步骤，以便每 位施救者学习、记忆和执行。 对急救者的培训也应注重团队建设，当多个急救人员到场时，每个成员要尽 快被委派任务角色。随着更多人员到达，便可能按复苏任务由团队同时实施。 胸外按压、气道管理、人工呼吸、心律检测，电除颤和药物使用多 数由专业急救人员或训练有素的救援团队完成。 3. 2010年指南继续强调的要点 3.1 早期识别 3.2 减少按压中断 3.3 脉搏检查并不重要 3.4 电击治疗 3.1早期识别 ★