《儿童呼吸衰竭和休克的识别》ppt课件.ppt

儿童呼吸衰竭和休克的识别 www.yisou.cc 一搜宝宝 要点： 介绍预测儿童心跳、呼吸停止和确定医疗救护中轻重缓急的准则。 强调通过患儿的临床表现来识别潜在的呼吸衰竭和休克。 熟悉心肺功能的快速评价。 了解易引起婴儿和儿童发生心跳、呼吸停止的特殊情况。 许多原因 呼吸衰竭 休克 循环呼吸衰竭 死亡 心血管功能恢复 神经系统损害 神经功能恢复 循环和呼吸衰竭的特征：向组织中递送氧不足和代谢产物的清除不足。 氧供（DO2）=动脉血氧含量*心输出量*10 动脉血氧含量=血红蛋白浓度*1.34*血红蛋白氧饱和度 心输出量=心率*每搏容量 需快速做心肺功能评价及心肺功能的指征 呼吸次数60次/分 心率：儿童≤5岁 ＜80次/分或＞180次/分 儿童＞5岁 ＜60次/分或＞160次/分 用力呼吸（吸气相胸凹、鼻翼煽动、哼声） 青紫或血红蛋白氧饱和度降低 清醒程度的改变（异常的激惹或嗜睡或对家长无反应） 惊厥 发热伴瘀点 创伤 烧伤面积＞体表面积的10% 有呼吸骤停危险的婴儿和儿童最初可能表现为： 呼吸次数的增加、用力呼吸或呼吸音减低 清醒程度的降低或对家长和疼痛的反应减少 骨骼肌张力降低 青紫 呼吸功能的评估项目： 呼吸率 呼吸力学 皮肤和黏膜的颜色 皮肤的温度 气体进入情况 血液动力学有关因素： 心肌收缩力 心输出量 每搏输出量 前负荷 后负荷 血压* 心率* 全身血管阻力 *可测量的 — 通过治疗可以调整的变量 心血管功能的评价项目： 心率 血压 全身灌注： 1、脉搏的评价 2、皮肤 3、大脑 4、肾脏 神志障碍度分级： A (Awake)清醒 V (Responsive to Voice)对声音反应 P (Responsive to Pain)对疼痛有反应 U (Unresponsive)对疼痛无反应 心肺功能的快速评价： 使用心肺复苏的ABC方法进行评价： A.气道：1、开放的；2、头位能维持、需要吸引或需要调节；3、不能保持开放，需要介入。 B.呼吸：评价呼吸时着重于呼吸速率和吸气时的呼吸音、呼吸功、足够的潮气量，以及胸部扩张。必须测定每分钟通气量以视其是否足以维持心率、氧合和循环。 C.循环：对全身循环作定性检查以提供心输出量是否足够有效的间接证据。 心肺功能快速评价： 稳定型 观察 有呼吸衰竭或休克的可能 早期干预 确有呼吸衰竭或休克 治疗 心肺功能衰竭 治疗