《儿科急症处理ppt》课件.ppt

;; 内容提要一、小儿惊厥的紧急处理二、小儿高热的紧急处理三、小儿腹疼的紧急处理四、小儿哭闹的紧急处理五、小儿呼吸困难的紧急处理六、小儿消化道出血的紧急处理七、食物中毒八、氟乙酰胺中毒九、急性毒鼠强中毒 ;小儿惊厥的紧急处理;;;;;;;;;;;小儿高热的紧急处理;;;;;;三、小儿腹疼的紧急处理;三、小儿腹疼的紧急处理;;四、小儿哭闹的紧急处理;;五、小儿呼吸困难的紧急处理;五、小儿呼吸困难的紧急处理;;小儿呼吸困难的紧急处理;六、小儿消化道出血的紧急处理;六、小儿消化道出血的紧急处理;;;;;;七、食物中毒;细菌性食物中毒主要由于食物在制作、储存、销售过程中处理不当，被细菌污染所致，最多见的细菌是沙门氏菌、葡萄球菌、大肠杆菌、嗜盐菌及肉毒杆菌等。真菌性食物中毒由于食人霉变的食物或被真菌污染的食品，霉变食物可产生曲霉菌、青霉菌、镰刀霉菌等真菌及真菌毒素引起一系列临床表现，现常见的是小儿霉变甘蔗中毒。;;葡萄球菌食物中毒 是毒素型中毒，系由于进食被葡萄球菌肠毒素污染的食物引起，潜伏期短，约6小时，恶心、呕吐、明显上腹部疼痛，不发热。 ? 肉毒杆菌食物中毒 系由于进食罐头、面酱、腊肠、腊肉、臭豆腐、发酵食品等可能含有肉毒毒素的食物所致，潜伏期12～48小时，长者可达10天，潜伏期越短病情越重，死亡率越高，早期多出现恶心、呕吐、头晕、乏力、腹胀、腹痛，继之出现眼症状、延髓麻痹和分泌障碍三大神经症状，不发热。从患者血清及可疑食物中检出肉毒杆菌毒素并定型，为诊断重要依据。;急性嗜盐菌食物中毒 系由于进食被肠炎假单胞菌、嗜盐性急性嗜盐菌食物中毒系由于进食被肠炎假单胞菌、嗜盐性细菌污染的海产品或腌制食品引起。起病急骤，腹痛、腹泻、发热、呕吐，腹痛明显，大便呈洗肉水样，或有脓血便。发病早期粪便培养检出嗜盐菌，血清嗜盐菌凝集试验阳性有助于诊断。 2．真菌性食物中毒 真菌性食物中毒临床特点是潜伏期短，急性中毒死亡率较高，慢性中毒者易发生癌变。常先表现为胃肠道症状，而后不同真菌???素分别出现肝、肾、神经、血液等系统损害的症状与体征。如黄曲米曲霉菌、棒曲霉菌易引起头晕、头痛、运动失调、惊厥、昏迷等中枢神经系统症状，镰刀霉菌、黑色葡萄穗状霉菌、岛青霉菌常抑制造血系统，造成粒细胞及血小板减少，黄曲霉毒素中毒主要是中毒性肝病表现及肾脏损害。;小儿霉变甘蔗中毒系由于节菱孢霉菌产生的3－硝基丙酸毒素，主要损害中枢神经系统，也累及消化系统。食用霉变甘蔗数小时至数小时后出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，继之出现表情淡漠、惊厥、昏迷等神经系统表现，急性期后常遗留锥体外系症状，如扭转痉挛、手足徐动、指鼻试验阳性等。 本病根据典型临床表现即不洁饮食史、出现胃肠道症状及其他器官系统损害表现，应考虑。大便培养发现致病细菌，从霉变食品中发现真菌或可培养出真菌菌落，从而确立何种细菌或真菌食物中毒。;(二)急救处理 食物中毒的治疗原则是清除毒物，控制感染，尽快补液，对症治疗。 1．催吐、洗胃及导泻可用1：2000～4000高锰酸钾或大量清水洗胃。 2．输液纠正失水及酸中毒。 3．特效治疗 (1)对于细菌性食物中毒，应及时应用抗生素控制感染，病 原菌未明之前可用广谱抗生素，如第三代头孢菌素、氨苄西林等。病原菌明确后，根据药物敏感试验选用药物，并给予积极的对症处理。 (2)如为肉毒杆菌中毒者，一旦诊断明确，即给予多价抗肉毒血清5万U，肌肉注射，每6小时注射1次，以后每日1次，每次1～2万U，直至症状消失。注射前先作皮肤敏感试验，皮试阳性者，可按脱敏注射法。;(3)真菌性食物中毒应给予抗真菌药如制霉菌素，2岁以下60～80万u／d，2岁以上100～200万u／d，分3～4次口服，也可用氟康唑、酮康唑等。 4．对症处理应用大剂量维生素C，并应加强营养，保护肝脏，防止急性肾衰竭，应用能量合剂及营养脑神经的药物，应用激素及其他对症处理。有人应用地塞米松与阿米卡星及654—2联合治疗细菌性食物中毒取得满意疗效。;八、氟乙酰胺中毒;氟乙酰胺中毒;八、氟乙酰胺中毒;八、氟乙酰胺中毒;八、氟乙酰胺中毒;八、氟乙酰胺中毒;八、氟乙酰胺中毒;;;八、氟乙酰胺中毒;九、急性毒鼠强中毒;;;九、急性毒鼠强中毒;九、急性毒鼠强中毒;九、急性毒鼠强中毒;九、急性毒鼠强中毒;九、急性毒鼠强中毒;九、急性毒鼠强中毒;九、急性毒鼠强中毒;九、急性毒鼠强中毒;九、急性毒鼠强中毒;九、急性毒鼠强中毒;九、急性毒鼠强中毒;九、急性毒鼠强中毒;