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《药物过敏反应及处理流程》ppt课件
药物的不良反应
药物不良反应的定义
药物不良反应(ADR)
指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的与用药目的无关的有害反应。
——WHO国际药物监测合作中心
不包括:错误用药
超剂量用药
病人不遵守医嘱
滥用药物导致的意外事故
药物不良反应应急预案
一、应严格适应症,出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。
二、若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。
三、患者在注射或输液时发生反应,如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等,就地抢救,必要时行心肺复苏。
四、出现休克者,行抗休克治疗
五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
六、及时报告药剂科、护理部。
七、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。
药物不良反应处理流程
停药
报告医生并遵医嘱处理
就地抢救
观察患者生命体征
记录抢救过程
及时上报
保留药物
送检
患者发生输液反应的应急预案
1、患者在输液过程中发生输液反应,护理人员立即对患者的情况做初步判断和处理,同时报告医师护士长。
2、如患者症状轻微,遵医嘱处理,继续观察;如出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等严重输液反应,立即更换液体和输液器,积极抢救患者。
3、做好抢救记录。
4、必要时保留输液剩余液体及输液用具。
5、患者家属有异议时,按流程对输液管及液体进行封存,上报护理部及医疗事务部(节假日、夜间上报值班护士长、总值班)。
患者发生输液反应的处理流程
患者发生输液反应
报告医生、护士长
立即停止输液、更换液体和输液器, 以生理盐水维持静脉通道,保留余液及输液用具
严重输液反应
轻微输液反应
备好抢救药品,启动抢救预案,积极配合医师抢救
遵医嘱处理,严密观察病情、做好护理记录
协助医师填写输液反应报告单药剂科
上报护理部、医疗事务部
青霉素过敏性休克的临床表现
呼吸道阻塞症状: 胸闷、气促、哮喘及呼吸困难,伴濒死感
循环衰竭症状: 面色苍白,出冷汗、发绀,脉搏细弱,血压下降
中枢神经系统症状:面部及四肢麻木,意识丧失,抽搐或大小便失禁
其他过敏反应表现:可有荨麻疹,恶心、呕吐、腹痛与腹泻等
其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
青霉素过敏性休克的抢救措施
(1)立即停药,患者就地平卧,进行急救。
(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。小儿酌减,症状如不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml直至脱离危险期。
(3)改善缺氧症状,给予氧气吸入。呼吸受抑制时,应立即进行口对口的人工呼吸,并肌肉注射尼克刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时应立即进行气管插管或配合施行气管切开术。
(4)根据医嘱用药:地塞米松5--10mg静脉推注或氢化可的松200mg加5--10%葡萄糖50ml静脉滴注。其他根据病情给予血管活性药物,纠正酸中毒和抗组胺类药物。
(5)心跳骤停处理。立即行胸外心脏按压,同时施行人工呼吸
做青霉素过敏试验时的注意事项?
(1)做试验前详细询问患者的用药史、过敏史;
(2)凡初次用药、停药3天后再用,以及在使用中更换批号,均需按常规做过敏试验;
(3)试验液必须现配现用,浓度与剂量必须准确;
(4)严密观察患者,注意局部和全身反应,倾听患者主诉,并做好急救准备工作;
(5)皮试结果阳性者不能使用青霉素,并在体温单、病历医嘱单、床头卡醒目注明,同时将结果告知患者及其家属;
(6)对皮试结果有怀疑,应在对侧前臂用0.1ml的生理盐水作对照皮试。
药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
中枢及外周神经系统损害
病例 患者,男,61岁,因前列腺炎接受静脉滴注左氧氟沙星注射液0.2 g+5%葡萄糖注射液250 ml,约30分钟左右患者出现精神异常、兴奋多语、坐立不安、两手向空中抓挠。立即停药,改用头孢曲松钠,1.5天后恢复正常。
药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
过敏反应
病例 患者,女,25岁,因肺部感染接受静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml,25滴/分,10分钟后患者自诉胃部不适,四肢麻木感,恶心无呕吐,面色苍白,冷汗。立即停止输液,给予吸氧,平卧位,测量血压60/30mmHg,脉搏48 次/分,呼吸24 次/分。给予盐酸异丙嗪25 mg肌注,地塞米松10 mg静脉注射,5%葡萄糖250 ml快速滴注等治疗,40分钟后患者症状好转。
药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
药物相互作用
病例 患者,女,42岁,因咳嗽、咳痰10天,伴头痛、咽痛、发热,在
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