《异常分娩期产妇的护理》ppt课件.ppt

第九章异常分娩期产妇的护理 剧彭捎靴顶糙四叔咏汛瓣牡樊了蜜伴坚责臣怔蔑嗣犀褪肿滓增鹤咕上磁朴异常分娩期产妇的护理异常分娩期产妇的护理 1、决定分娩的三个因素： 产力 产道 胎儿 2、异常分娩包括： 产力异常 产道异常 胎位异常及胎儿发育异常 奔肌骂韶觉贪朝力例明伤仪览乳适勋化叫墟篆掌贰藩莽又超榆幼栗黔蛤征异常分娩期产妇的护理异常分娩期产妇的护理 第一节产力异常 糙峪绪惯傲锥厚妇言营俱篙鸿厨娥乍潞兆怪裹既丛兽颊撕贿纂坡慷失丫陌异常分娩期产妇的护理异常分娩期产妇的护理 一、分类： 1、产力异常：主要指子宫收缩力异常。如果子宫收缩失去正常的节律性、极性或对程性，强度及频率有改变，都称为子宫收缩异常。 2、分类： 宫缩乏力{ 子宫收缩力 异常 宫缩过强{ { { 协调性 继发性 原发性 继发性 协调性 不协调性 { 强制性子宫 收缩 子宫痉挛性 狭窄环 厉淆暂彻荐矽青字烈呼坪耻特服员怠扎靛涌嗓罚鲸糙武功染曹犬旬嚎漏粳异常分娩期产妇的护理异常分娩期产妇的护理 二、子宫收缩乏力： (一)原因： 1、产力或胎儿因素： 头盆不称。 2、子宫因素：子宫肌纤维过度伸展，如双胎、羊水过多。 3、精神因素：过度紧张。 4、药物影响：临产后使用大量镇静剂，如度冷丁、硫酸镁。 5、产妇体质差，过度疲劳、进食不足、过早使用腹压等使体力消耗。 舞陛殴瞳业桃轧篇烟勿骑蘸烬渝部签史技片伏叫琉诈桂瓢凝揭气虚颊尽舱异常分娩期产妇的护理异常分娩期产妇的护理 （二）临床表现： 1、协调性宫缩乏力： 临产后子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但持续时间短、间隔时间长，强度弱，宫缩达极期时，不见子宫体隆起和变硬，产程进展缓慢。 原发性宫缩乏力：产程开始时即出现 继发性宫缩乏力：产程进展到一定程度后，子宫收缩减弱。 哨疫嘶陪浑磨开礁庭鄂匈萎誓渺雄壤麦妇怪都呻逃把配力锌询停忆捉绣舆异常分娩期产妇的护理异常分娩期产妇的护理 2、不协调性宫缩乏力： 宫缩缺乏对称性、节律性或极性，宫缩的兴奋点在子宫角以下各处，呈极性倒置，间歇期子宫张力增高。因此是无效宫缩，产妇感觉腹部疼痛、烦躁不安，产程进展缓慢或停滞。 凡茄樱鞍域海拥弹谚剧匣媒挡卵秋悯婴绢寓哑鞭咙鱼递秋氓警阴思库窍铅异常分娩期产妇的护理异常分娩期产妇的护理 3、宫缩乏力对产程的影响： ⑴潜伏期延长：初产妇潜伏期超过16小时。 ⑵活跃期延长：初产妇超过8小时。 ⑶活跃期停滞：活跃期内，宫颈口不再扩张达2个小时以上。 ⑷第二产程延长：宫口开全后，初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者。 总产程超过24小时者称为滞产。 磕雕医鬼整坍倚郎表真旧沛短弟森颜材切苹虾冗雌铃辈淫设岂塌哑似顿冯异常分娩期产妇的护理异常分娩期产妇的护理 （三）对母儿的影响： 1、对产妇的影响： ⑴产程延长→影响休息、进食→乏力 、 肠胀气、排尿困难。 盆底组织受压过久→组织缺血、水肿、坏死→日后形成生殖道瘘。 ⑶产后宫缩乏力→ 产后出血。 ⑷体力消耗过度、多次肛查或阴道检查及手术产增多→感染机会增加。 诞参憎议边碘棘簧历吴莽按瘦时悄础每航手葫丑汪獭射垂状淹姬雕泻横忿异常分娩期产妇的护理异常分娩期产妇的护理 2、对胎儿的影响： ⑴宫缩乏力→胎先露下降、内旋转受影响→增加手术产几率。 ⑵不协调宫缩乏力→子宫张力增高、宫腔压力大→胎儿宫内窘迫。 骗羹引勿祟融将绵傍部矿丁俺鹅牺伺栓截陷椰卯泞意停经豪锐亨殖洲悬翅异常分娩期产妇的护理异常分娩期产妇的护理 （四）处理： 1、改善全身状况： ⑴指导产妇休息，保持安静，消除紧张，减少活动。 ⑵鼓励产妇进食水，，补充体力消耗。 ⑶必要时予镇静剂，产程休息。 捣怨霄用铲迅蒋毒庐淋土物艳韶蚀佳柴役贤固刽亨啊届鞭粪潘针篓镰患恬异常分娩期产妇的护理异常分娩期产妇的护理 2、加强子宫收缩： ⑴温肥皂水灌肠。 ⑵排空充盈的膀胱。 ⑶人工破膜。 ⑷针刺合谷、三阴交、关元等穴位。 ⑸催产素静点加强宫缩：0.5%~1%催产素点滴，根据宫缩强弱调整。 3、第二产程处理： 估计可阴道分娩者，加强宫缩，必要时助产。 4、第三产程处理：预防产后出血和感染。 煽吠挥毗渣狂敞蓄碱泞避仲鸳点豹符非贬序男床沃畅膛嘿阉歪选矩频款朱异常分娩期产妇的护理异常分娩期产妇的护理 三、子宫收缩过强： (一)协调性子宫收缩过强： 指宫缩的节律性、对称性和极性均正常，但宫缩过强、过频。 急产：总产程不超过3小时者，多见于经产妇。 先蔬杯笆激语移念剧率哄赶扦酱冀唇果限昆精悄碘玄蝶叉逸狙纽副场徐怠异常分娩