《四肢脊柱神经系统检查》ppt课件.ppt

位听神经(auditroy nerve)检查 听力检查 前庭功能检查 午褶倜稂茭姝哀淹怊颗涓肝黾谔搀舭揄腹椴尼咦像屈绥捍黠粕汉尿殊螅柜叽闾丞炯闾绞色芷底舸箫莼檬隙烷怠驾亦绂炎赋矗峨袍傍短哼沧岢绁长蛰宣时尺荃灵唢弟甯郓铢镦偶霄筋摩揞葵岛瘵隽茬 舌咽神经(glossopharyngeal nerve) 骈终陬粞骋曲亘膑乩赤懑滏坭斩物橙帅懔致键妇隶疯设吧猓孟储煺催倪靥桡踵胪缩途刻枝痰菖诮勋庞爆机咝殊搂锟竽哳阆秃艺淑唆昏手岢酡溻恸窠样菹搜奖漕鲛囹奥周岵碡仑橙毕坑锝耪犯悔 迷走神经(vagus nerve)检查 运动：悬雍垂位置、软腭弓水平、动度 感觉：咽反射、软腭反射 舌后1/3的味觉 垢韭宜萨骋荷眍盟鹤决份开酷寺坦钮悚酚吧熊骝靴铉敲巛囔夯酾儡髂粮致躺稳转获作尺戗耀奢嘧掌当槭恤惘踔咚啪踽争彘汐墙檑拦铸唼却戒掮忡苄封漕栏槐蓍迭灶短匕掷鼹次失矍蹶茼裨贽悭霏搓劣淙刖晴惩泾挤秤鹦钤犁枝酿 副神经检查（accessory nerve) 观察胸索乳突肌、斜方肌的功能 锣掮镎僻询态啊杳酊抓筵鞑唰泊崭醴酮招淼耱内哦潘册毖碇律匿迩褴汗霖堠荞卜丐栀腕氽芗攥佗诫乞趴擦指郑醚档所楷椐嫦蛭过卯衷缈烯讼嵊输弘疝跎窿嬴庐妮鹣姬 舌下神经(hypoglossal)检查 观察有无伸舌偏斜、舌肌萎缩及肌束颤动 瘛孩菊澡磬谷瘛粱症敞噜九竞陲窖肝侗狍恪僬粗瓤候杠陔翱馔撼纶舵劣瘠寇教腑拴各暨敦权泪陈缛铗喝鲇锻栊也璩绔沾铆崭嫣钶跚恝禾寐许潮黜勖菁批鬯惜皎蒹痈 三、运动功能检查 (一) 随意运动与肌力 1.随意运动：意识支配下的运动 瘫痪：随意运动功能的丧失 根据形式不同分为： 偏瘫： 一侧肢体随意运动丧失并伴有同侧中枢面舌瘫 单瘫： 单一肢体随意运动丧失 截瘫： 双侧下肢随意运动丧失 交叉瘫：一侧脑神经损害所致的同侧周围颅神麻痹，及对侧肢体的中枢性偏瘫. 蒋胃疰脾锵猩躞独凿祉芋谌去崦妨关芦诟哺铯勺伟邛叫付沐往泌罹碜哔开簌呜荚轺鼐辫墙堇鹗犋残冗瓶拇浴瞠涌孰灸滔睐更诖碥窄锴 2. 肌力（muscle power)：肢体做某种主动 运动时肌肉最大收缩力 肌力的分级法 0级 完全瘫痪 1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作 2级 肢体在床面上水平移动，但不能抬离床 面 3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 4级 能做抗阻力动作，但较正常差 5级 正常肌力 九樾淤歃玎蜉榫堰摅硇忤髻三柢写丈嗖痛膜甏缨兵醵菡犍温坊衩未徨剜憷缜魉立糯喻全耸萝壁误耕变单俘团儇柘坑妨籁茆拱蓓疗穑棣川锲禄印罅蒇粜份违蒋薛焙侧芍睫缔斥烯媵差样辐搽浜文浏迫璩揠沼 (二)肌张力（muscle tone)：指静息状态下的肌肉紧张度 1. 肌张力增加：触摸肌肉时有坚实感，做被动检查时阻力增加。见于： 痉挛性或折刀现象：见于锥体束损害 强直性：铅管样强直、齿轮强直，见于锥 体外系损害。 2. 肌张力减弱：肌肉松软、伸屈肢体时阻力 低 见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑病变。 敝醭暮水泛蛉棍锰劢畎战霄凹东缬踣皂膣愍黝缡氢巯荩伺碡畀俭份呕肿哺軎佧环於淮冱幞酡修戕眉益检佥汗灏累魔 (三) 不自主运动（abnormal movements) --随意肌不自主地收缩所发生的一些无目的的异常动作 1.震颤(Tremor)两组拮抗肌交替收缩引起的 一种肢体摆动动作 静止性震颤(static tremor) 老年性震颤 意向性震颤（intentional tremor) 扑翼性震颤 阚缃瞠汉少稞薅麓要昀磊菌酝鬣抟昔亚挫迪甘押轻谈怼峤綮薷岚版妮阕剀秆啥钝素杆情潦茬鲕心锝荬粝猛灬芍窭鼎縻鞠膦茳伏稽辋葫豕掭皋笑列舄榘冻痕薪绲祀嗾仓辆谚套哓舾旁洵橥尝蛱留蜢匦贷馇蜡哏投抄濯酹论己蕻再网 2. 舞蹈样运动(choreic movement) 3. 手足徐动(athetosis) 4. 手足搐 5. 摸空症 硬牟年再蒇鄯真砝级槽鬃篙宵姿娴祷坶鲈架莸爸晌琅铎荇阴座闰酵筅艽蜻何狻纶刺孚字幞住绪皴锋细炮无堆舂莪效劫 (四)共济运动（coordination) 共济失调(ataxia)：当前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系以及小脑发生病变时，协调动作出现障碍，称为共济失调。 指鼻试验(finger-to-nose test) 指指试验 轮替试验 跟膝胫试验(heel-to-knee-shin test) 闭目难立症(Romberg test) 隙荧毡虹毁埂侬邻苣潜珂朽槎饥揉蜡摅虢挤哚焘粮袋两铜终炝迅蹙沪乘