机械通气病人的观察与护理 课件.ppt

机械通气病人的观察和护理 ;一、 适应症;二、 禁忌症;三、 常用的机械通气方式;四、呼吸机工作参数的调节;五、 呼吸机各种报警的意义和处理;;; 六、使用呼吸机病人的观察;意识状态;血压;呼吸;脉搏――脉搏的快慢、强弱、节律是否规则等有利于直接判断有关的心功能和循环情况。如心律不齐、血容量不足等均可分别改变脉搏的快慢、节律和强弱。 皮肤――皮肤红润、温暖，提示病人组织灌注、供氧良好，机械通气效果满意。如出现表浅静脉充盈怒张，提示周围静脉压增高、循环压力大，应通知医生调节呼吸机参数。 体温――在机械通气初期及治疗过程中，因人工气道的建立、不断吸痰及分泌物增多，病人机体抵抗力下降等，常可能并发感染，因而应注意体温的观察。如体温下降伴皮肤苍白湿冷、血压下降，则是休克现象，应迅速找出原因，采取相应措施。 ; 痰液――黄色粘痰提示有较明显的感染,需 加强抗感染措施。痰液粘稠不宜吸 出提示气道湿化不够，需注意加强 湿化或雾化吸入，避免痰痂堵塞人 工气道。 血气监测――PH、PO2、PCO2、HCO3 BE判断患者是否存在呼酸或 代碱。; 七、机械通气病人的护理;妥善固定;; 1、气道湿化保证充足的液体入量，机械 通气时液体入量保持每日2500-3000ml 2、加热湿化器：设置温度34-36℃ 3、可给予雾化吸入稀释分泌物，提倡小雾 量短时间间断雾化 4、湿化到位以呼吸机管路内有雾气为准; 气道湿化到位以呼机管路上有一层雾气为宜; 1、每日口腔护理2~3次，保持口腔清洁 2、气切患者做好气管垫的及时更换 3、按需吸痰，严格无菌操作。 ;1、下胃管时，检查胃管位置并记录所下长 度，每班交接注意有无脱出 2、鼻饲前检查气管插管气囊是否处于良好 充气状态 3、鼻饲时抬高床头30度角 4、每次鼻饲前抽吸胃液，抽出量＞200ml 暂停鼻饲，＞100ml缓慢鼻饲，观察腹 部情况 5、最好选用肠内营养泵，间断、持续鼻饲 法，以利于消化吸收;;;