新生儿窒息复苏后护理ppt课件.ppt

新生儿窒息复苏的护理;体循环 ;; 窒 息 时;原发性呼吸暂停; 窒 息 新 儿 的 表 现;复 苏 的 A B C 方 案 ;初步复苏的步骤;体位; 3、清理呼吸道（必要时）;擦干全身;5、给予刺激;新生儿复苏流程图;评估：呼吸、心率、肤色;;B;正压人工呼吸的指征;用于新生儿的气囊容量为200-750ml 足月儿每次通气量需要10-20ml （4-6ml/Kg) 推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容 量（240ml）的1/10。 ;选择适当大小的面罩;在面部放置面罩;大声记数以保证每分钟40~60次呼吸 呼吸频率40-60次/分，略少于1秒 ; 密闭不够  重新放置面罩，将下颌向前抬  气道阻塞  重新摆正头部位置 检查、吸引口咽分泌物 通气时使婴儿口稍张开  压力不够 增加压力直到有可觉察到的胸廓运动; 经口插入胃管以减轻胃胀气;B;气管内插管的指征;气管导管:选择型号;喉镜的准备工作：设备;B;指征;胸外按压： 2人操作;⑴拇指法：双手拇指端压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。此法不易疲劳，能较好的控制下压深度，并有较好的增强心脏收缩和冠状动脉灌流的效果 ;⑵双指法：右手食、中2个手指尖放在胸骨上， 左手支撑背部。其优点是不受患儿体型大小及 操作者手大小的限制。 ;拇指法(首选) 不易疲劳 更好地控制按压深度 双指法 对于小手更加合适 方便脐静脉给药 ;1-2-3-呼吸-1-2-3呼吸-1-2-3呼吸;胸外按压：按压力量和深度;;4-*;4-*;B;新生儿复苏时，很少需要用药。 新生儿心动过缓通常是因为肺部充盈不充分或严重缺氧，而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气。;;肾上腺素 剂量： 1:10000溶液 静脉： 0.1～0.3ml/kg； 气管注入：0.5～1ml/kg，必要时3～5min重复1次 肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。 ⑶用药方法： 首选脐静脉导管（或脐静脉）注入 如脐静脉插管操作过程尚未完成时，可首先气管内注入肾上腺素一次 若需重复给药则应选择静脉途径； ;⑴指征： 有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿对其他复苏措施无反应时，考虑扩充血容量。 ⑵扩容剂的选择： 选择等渗晶体溶液，推荐使用生理盐水。大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或O型红细胞悬液。 ⑶方法： 首次剂量为10ml/kg，经外周静脉或脐静脉缓慢推入（＞10min）。在进一步的临床评估和观察反应后可重复注入1次。 给窒息新生儿和早产儿不恰当的扩容会导致血容量超负荷或发生并发症如颅内出血。 新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。 ;B;1