教学查房子宫肌瘤的护理_1ppt课件.ppt

—教学查房 子宫肌瘤的护理;病例导入： 患者，女，52岁，18床，住院号：1095648。患者系“下腹坠痛1年，加重2-3月”入院，平素月经规则，3-4/30天，量多，痛经（-），LMP:2013.02.14。近两年来稍感下腹部胀痛不适，未予重视及治疗，自2012.11开始下腹坠痛较前加重，伴腰酸，无明显月经改变，于02.20来我院检查，B超提示子宫肌瘤（子宫多发肌瘤，最大的约4.9*5.1cm），妇检：子宫增大如3孕月大小，建议住院手术，患者因故未来住院。02.22复查B超仍提示多发性子宫肌瘤，拟“子宫肌瘤”收住。病程中无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无心慌、胸闷，饮食可，二便正常，无明显体重;下降。体格检查：T：36.7℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：125/80mmHg，腹平软，无压痛及反跳痛，腹部无异常包块，无移动性浊音。妇检：外阴：婚产式，阴道：畅，宫颈：中糜，宫体：前位，增大如孕3月大小，无压痛。附件:（-）。宫旁:（-）。实验室及其他辅助检查：B超提示：子宫肌瘤（多发性），子宫内膜增厚。术前相关检查未见明显异常及手术禁忌，于02.23在全麻下行全子宫切除术。术中出血100ml，术后三天有少量阴道流血，复查有轻度贫血，给予抗炎、纠正贫血等对症处理。;查房目标;子宫肌瘤;【病因】;【病理】; 镜检：平滑肌纤维呈皱纹状排列。 ; 自然发展结局： 变性 ----肌瘤失去其原有典型结构时称为 肌瘤变性。常见五种  玻璃样变  囊性变  红色变  肉瘤变  钙化 ;子宫体部肌瘤(95%);【分类】;;【临床表现】; 下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转 时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧 烈且伴发热、恶心。 压迫膀胱：尿频、排尿困难、尿潴留 5.压迫症状 压迫输尿管：肾盂积水 压迫直肠：里急后重、便秘、大便不畅 6.不孕和流产。 7.贫血。 二、体征 多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。;【诊断】;【处理原则】;【护理诊断】;【护理措施】;二、术前护理 1.心理护理：了解患者对疾病和手术的认识，给予安慰、解除顾虑和恐惧。 2.遵医嘱协助完成各项常规检查，指导患者摄入高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪饮食，纠正贫血。 3.皮肤准备：备皮范围上自剑突，两侧至腋中线，下达大腿内侧上1/3及会阴部皮肤，特别注意脐窝的清洁。协助患者沐浴更衣，注意保暖，预防感冒。;4.肠道准备：术前晚餐后禁食水，给予安定5mg口服。术前晚及术日晨给予灌肠各一次。 5.阴道准备：术前3天给予清洁阴道2次/日，手术日晨再次清洁阴道。 6.了解手术日晨有无月经来潮，体温升高等情况，并与手术室护士做好核对工作。 ;三、术后护理 1.全麻未清醒前、连硬外麻醉者，去枕平卧6h后协助翻身，术后次晨去半卧位。 2.监测血压、脉搏每半小时一次（至少6次）至平稳。 3.观察伤口有无渗血、疼痛，必要时沙袋加压6h。 4.保留导尿48h，保持通畅，观察 尿液性状，记录尿量，每日会阴 擦洗2次。;5.全麻术后患者禁食12h，连硬外麻醉者禁食6h，开始协助饮水，根据医嘱指导进食，肠蠕动未恢复前禁食易产气食物。 6.做好预防术后并发症护理，减轻患者疼痛和不适。 7.术后3天鼓励患者下床活动，观察有无阴道流血。 ;四、健康教育 1.注意营养合理搭配，保持大便通畅。 2.术后2月复查，3个月内禁止性生活，半年内避免体力劳动、不坐矮板凳。 3.肌瘤摘除术后避孕两年，若病情有变化随诊。 ;【护理评价】;小结;谢谢！;本文观看结束！！！;谢 谢 欣 赏！;祝各位身体健康！万事如意！！