新生儿窒息的护理讲课ppt课件.ppt

新生儿窒息的护理; 新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。 ;孕母因素; 病 因;心脏病;胎盘早剥;脐带脱垂;;;哪些婴儿需要复苏？;窒息新生儿的表现; 原发性呼吸暂停 (primary apnea) 缺氧初期 ↓ 呼吸加深加快 ↓ 缺氧继续 ↓ 呼吸停止、心率减慢 ;肌张力消失、对刺激无反应、苍白、心率和血压持续↓ 此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡;快速评估; 1.复苏方案：采用目前国际公认的ABCDE复苏方案 ① A 清理呼吸道 ; ② B 建立呼吸 ; ③ C 维持正常循环 ; ④ D 药物治疗 ; ⑤ E 评估 ;应严格按照 A → B → C → D 步骤进行复苏 , 其步骤不能颠倒。大多数经过 A 和 B 步骤即可复苏 , 少数则需要 A 、 B 及 C 步骤 , 仅极少数需 A 、 B 、 C 及 D 步骤才可复苏。;复苏强调的重点——速！！！;新生儿复苏的重点;复苏过程中需要注意的问题;复苏准备：人员和设备; 并发症 ;新生儿窒息 Agar评分法;;初步复苏步骤;摆好体位:;清理呼吸道;羊水混有胎粪，且新生儿无活力 婴儿呼吸前，气管插管，将胎粪吸出 羊水清或羊水污染但新生儿有活力 可不进行气管内吸引 有活力的定义： 呼吸规则、肌张力好及心率＞100次／分;刺 激;100%的氧进行正压通气 ;通过氧气面罩常压给氧;进行常压给氧;复苏期间施行正压人工呼吸时应使用的氧浓度;;;胸部按压: 指征;胸外按压;胸部按压：需要两个人;胸外按压术的比较;胸外按压:手指的位置;胸外按压:拇指法;拇指法;胸外按压：双指法;双拇指并排或重叠于患儿 胸骨体下 1/3处，其他手指 绕胸廓托在背后 ;胸外按压：按压的力度与深度;胸外按压：手法;胸外按压：与正压人工呼吸相配合;胸外按压：测心率时停止按压;胸外按压：心率持续低于60次/分;胸外按压：并发症;如何知道婴儿情况改善并停止正压人工呼吸？;可能遇到的问题及解决方法;情况 措施 情况 措施 密封不良 重新放置面罩，将下颏向前抬 气道阻塞 纠正患儿头部位置；检查分泌 物，如果有吸引；通气时使 患儿口微张。 压力不足 增加压力直到胸廓起伏； 考虑气管内插管。 设备故障 检查设备(氧源 、氧气管、复 苏囊等)并纠正;可能遇到的问题及解决方法;正确测量插入胃管的长度; ;③ 碳酸氢钠：经上述处理效果不明显，确定或考虑有代酸时，可给予5%碳酸氢钠3ml~ 5ml/Kg，加等量5%GS，缓慢静脉推注（〉5~10分钟）。④ 多巴胺或多巴酚丁胺：有循环不良者可加用，剂量为 5~20μg/(kg-min)，⑤ 纳洛酮 : 用于其母产前 4~6 小时 用过吗啡类麻醉或镇痛药所致新生儿呼吸抑制时 , 每次 0.1mg/kg, 静脉或气管内注入 , 间隔 0.5~1小时可重复 1~2 次。;复苏后护理措施（一）;护理措施（二）;护理措施（三）; 心理护理：对家长的咨询给予解释。工作中关爱体贴患儿，给予家长安慰，缓解家长及患儿的焦虑、恐惧心理。 ; 谢 谢