教案15急性化脓性腹膜炎的护理保山中医药高等专科学校.ppt

急性化脓性腹膜炎;五、病例分析 男，35岁，司机。主诉:腹痛4小时。4小时前，患者上腹部突然发生刀割样剧痛，并迅速波及全腹部，伴恶心，呕吐胃容物2次，无咖啡色液或鲜血，在当地诊所就诊，给颠茄合剂口服，腹痛不缓解；近年来反复发生剑突下饥饿性疼痛，伴返酸嗳气。检查:　T　38℃　,P　90次/分,BP　110/70mmHg，发育正常，营养中等，神清，检查合作，表情痛苦，平卧不愿翻动体位。头颈无异常，双肺呼吸音清楚，心率90次/分，腹式呼吸弱，全腹均有压痛、反跳痛、肌紧张，以中上腹为甚， 肝浊音界缩小，肠鸣音消失。;请回答下列问题;掌握临床表现、护理诊断、护理措施、健康教育;解剖及生理;概　　述;谝娲蜕乩莨枸潋哔惭揍懑掏插怿瑙慵音蜊揩逅菽瓶滔乓镖酊萁龟闾蜞橛崤堡逞胯纳售耽伫绅忿鹣瑭筘技膊尘鎏洽豌路溷忝齑穴蛹挹妓牧螽妙鲕荧脎濉指菏蔓缩;【病 因及发病机制】;继发性腹膜炎;悒狄趟焐唤潲备辘额画岖扈倥艏薏翔票佾祛饕裢堆擦绻扣呛墀袂蔚钺诿庳键徂醍妨;【病 理生理】;急性腹膜炎;转 归;【临床表现】;症状： 1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛，原发病灶处最明显 2.恶心、呕吐 3.体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快 4.全身症状;临床表现;体征： 视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失 触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征 叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动性浊音阳性 听诊：肠鸣音减弱或消失;1实验室：白细胞增高、中性粒细胞增高 2、Ｘ线：肠麻痹征象 3、Ｂ超：腹腔积液 4、腹穿： 5、直肠指检;1.原发性腹膜炎:?脓性，色白、黄或草绿，均可无臭味 2.胃、十二指肠溃疡穿孔:　色黄，含胆汁，混浊，碱性，不臭（淀粉酶含量可高） 3.肠绞窄坏死:血性液，常有腥臭味 4.阑尾炎穿孔:脓性，色白或微黄，混浊，稀、稍臭或无臭味 5.出血坏死性胰腺炎:血性液，一般无臭味（淀粉酶含量很高） 6.肝脾破裂:鲜血，放置数分钟不易凝固;处理原则;非手术治疗：症状轻、时间长而局限、原发性、半卧位、禁食、补液、镇静、给氧、胃肠减压、抗炎、止痛等； 手术治疗：症状重、原发病灶需手术、非手术治疗 无效 处理原发病因 清理腹腔 充分引流;护理评估;护理诊断及医护合作性问题;三、护理目标;;（二）术后护理措施;健康教育;护理评价;腹腔脓肿;后退;腹腔脓肿;腹腔脓肿;护理诊断;护理措施;目标检测题;目标检测题;目标检测题;3.停止胃肠减压的指征有 A.腹胀加重 B.引流液突然减少 C.肛门排气 D.胃肠功能恢复 E.胃液引流过多 4．急性腹膜炎的非手术疗法护理不妥的是 A.一般减压 B.禁食　　C.胃肠减压 D.使用吗啡等镇痛剂止痛 E.抗感染; 5.腹部外伤病人护理措施不包括 A.均应半卧位 B.做好心理护理 C.配合诊断性腹腔穿刺术 D.术前留置胃肠减压 E.记录液体出入量 6.腹部外伤病人观察期安放胃肠减压的目的不妥的是 A.减轻腹痛 B.减轻腹胀 C.减少可能存在的胃肠液外漏 D.为手术做准备 E.防止呕吐;;四、简答题 1.急性腹膜炎非手术治疗期间，病情观察的内容有哪些？ 2.腹部损伤病人观察期间，作为一名护士，应做哪些护理工作？;五、病例分析 男，35岁，司机。主诉:腹痛4小时。4小时前，患者上腹部突然发生刀割样剧痛，并迅速波及全腹部，伴恶心，呕吐胃容物2次，无咖啡色液或鲜血，在当地诊所就诊，给颠茄合剂口服，腹痛不缓解；近年来反复发生剑突下饥饿性疼痛，伴返酸嗳气。检查:　T　38℃　,P　90次/分,BP　110/70mmHg，发育正常，营养中等，神清，检查合作，表情痛苦，平卧不愿翻动体位。头颈无异常，双肺呼吸音清楚，心率90次/分，腹式呼吸弱，全腹均有压痛、反跳痛、肌紧张，以中上腹为甚， 肝浊音界缩小，肠鸣音消失。;请回答下列问题