新生儿窒息护理常规ppt课件.ppt

;;定义：是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍，以致 生后一分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。 ;病因：1）孕母因素 孕母患有全身性疾病如糖尿病、心脏病、严重贫血及肺部疾病等； 孕母妊娠期有妊高症；孕母吸毒、吸烟；孕母年龄大于35岁或者小于16岁等。 2）胎盘和脐带因素 前置胎胎盘早剥、胎盘老化等；脐带受打结绕颈等。 3）分娩因素 难产；产程中药物（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不当等。 4）胎儿因素 早产儿、小于胎龄儿、巨大儿；先天畸形如呼吸道畸形；羊水或胎粪吸入气道 ；胎儿宫内感染所致神经系统受损。 ;;;治疗要点： 1）预防及积极治疗孕母疾病。 2）早期预测 估计胎儿娩出后有窒息危险时。应充分做好准备工作，包括人员、仪器、物品 等。 3）及时复苏 按ABCDE方案 A：清理呼吸道 B：建立呼吸 C：维持正常循环 D：药物治疗 E：评价和环境（保温）。其中ABC三步最为重要，A是根本，B是关键，评价和保温贯穿于整 个复苏过程。 ;常见的护理问题及诊断 1）自主呼吸受损 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。 2）体温过低 与缺氧有关。 3）焦虑 与病情危重及预后不良有关 ;护理常规：1）执行新生儿一般护理常规：保暖（非常重要）维持在36.5-37℃，清理 呼吸道，建立静脉通路等。 2）维持自主呼吸，积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。 A.通畅气道（求在15-20秒之内完成）：①新生儿娩出后即置于远红外或其他方法预热 的保暖台上；②温热干毛巾擦干头部及全身，减少散热；③摆好体位 置于鼻吸位；④清理 口鼻分泌物 B.建立呼吸：①触觉刺激：拍打足底和摩擦婴儿背部来促使呼吸出现，若心率＞100次/ 分，肤色红润或仅手足青紫可予以观察；②正压通气：经触觉刺激若无自主呼吸的恢复或 者心率＜100次/分应立即用复苏器加压給氧；15-30秒后再评估，如果心率＞100次/分，出 现自主呼吸可予以观察，如无规律性呼吸，或心率＜100次/分，需进行气管插管正压通气。 ; 护理常规 C.恢复循环：气管插管正压通气30秒后，心率＜60次/分或心率在60-80次/分不再增加 应同时进行胸外心脏按压。 ;护理常规; 护理常规 D.药物治疗：盐酸肾上腺素（1:10000）、纠酸扩容剂、多巴胺多巴酚丁胺等 抗休克药物 复苏过程中的注意事项： ①复苏气囊加压通气的频率为40-60次/分，吸呼比为1:2。 ②胸外按压的位置为胸骨体下1/3处，按压的频率为120次/分（每按压3次正压 通气一次）按压的深度为3-4厘米。按压放松过程中，手指不离开胸壁，按压有 效时可摸及股动脉搏动。 ③药物治疗时盐酸肾上腺浓度为1:10000，剂量为0.1-0.3mL/kg静脉推注或0.5-1.0mL/kg气管内注入。 ;Company Logo;3）检测患儿病情变化，检测患儿体温、呼吸、心率、血压、尿量肤色和窒息所导致的神 经系统症状：注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小常、感染和喂养问题。认真观察并做好相 关记录。 4）预防感染 严格执行无菌操作技术，加强手卫生及环境管理。;健康教育 1）告知家长目前患儿的情况和可能预后，耐心细致的解答病情。 2）帮助家长树立信心，促进父母角色的转变。 3）卫生宣教，注意保暖，合理喂养，预防感染。 ;课后题 ： 1.新生儿窒息的定义 2.窒息复苏的流程 3.胸外按压的频率、深度、位置 4.Apgar评分量表的评分内容及分值 ;