新生儿窒息护理业务查房ppt课件.ppt

新生儿窒息护理业务查房; 定义 新生儿窒息是指胎儿娩出后1min,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。 病因 1.孕母因素：?孕母有慢性或严重疾病，如心肺功能不全，严重贫血、糖尿病、高血压等；? 妊娠并发症：妊娠 期高血压疾病；?孕母吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄≥35或16岁以及多胎妊娠等。 2.胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。 3.脐带因素：脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。 4.胎儿因素：?早产儿或巨大儿；?先天性畸形：如食管闭锁、喉噗、先天性肺发育不良，先天性心脏病等。? 宫内感染；④呼吸道阻塞：羊水、粘液或胎粪吸入等。 5.分娩因素：头盆不称、宫缩乏力、臀位、使用高位产钳胎头吸引、臀位抽出术、产程中麻醉药、镇痛药、或催; 产药使用不当。 临床表现 1.胎儿宫内窒息 早期有胎动增加 ，胎心率≥160次/分， 晚期则胎动减少，甚至消失，胎心率100次/分;羊水胎 粪污染。 2.Apgar评分评估 Apgar评分1953年由麻醉医生Apgar博士提出，是国际上公认的评价新生儿窒息的最简捷、实用的方法。内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标；每项0-2分，总共10分。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，如婴儿复苏，15分钟，20分钟仍需评分，Apgar评分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为中度窒息，1分钟评分反应窒息严重，是复苏的依据；5分钟评分反应了复苏的效果，及有助于判断预后。 ; 3.多脏器受损症状：缺氧缺血可造成多脏器受损，但不 同组织细胞对缺氧的易感性各异，其中脑细胞最敏感 其次为心肌、肝和肾上腺；而纤维、上皮及骨骼肌细 胞耐受性较高，因此各器官损伤发生的频率和程度则 有差异。 责任护士回报病例： N-4床 任林林之女，患儿女，1天.主因“窒息复苏10分钟”入院。患儿孕系39+2周，孕2产1，于2016年5月3日在我院正常产娩出，生后1分钟阿氏评分3分，5分钟评8分，10分钟评9分。羊水Ⅲ℃粪染。患儿精神一般，头颅狭长，面色正常，口唇红，口周略发白，肌张力欠佳，略烦躁，易惊，哭声可。 入院后遵医嘱给予：1.母孕分离，暂时配方奶喂（15 ml，Q3h) ; 2.保温吸氧，生命体征监测 3.抗感染对症治疗（头孢哌酮钠针剂0.3g) 4.监测血糖（Q6h) 5.完善相关辅助检查（血常规、心激酶，降钙素元、c-反应蛋白、Torch、乙肝五项、血气分析等） 6.口服药：维生素B2片5mg 口服 tid 实验室检查： 2016-5-3 肝功：1.谷氨酰转移酶 299U/L 2.T-Bil-总胆红素 62.3U/L 3.D-Bil 直接胆红素 18.2Umol/L 4.IBil 间接胆红素 44.1Umol/L 心肌酶 :1.CK 肌酸激酶 620U/L 2.CK-MB 肌酸酶同工92U/L 3.LDH 乳酸脱氢酶 728U/L ; 心肌酶 :4.ɑ-羟丁酸 606U/L 降钙素元 :1.04ng/ml 复查： 2016-5-8 肝功:1.谷氨酰转移酶 251U/L 2.T-Bil-总胆红素 173.2Umol/L 3.DBil 直接胆红素 15.9Umol/L 4.间接胆红素 157.3Umol/L 心肌酶:1.CK 肌酸激酶 250U/L 2.CK-MB 肌酸同工酶 3.LDH 乳酸脱氢酶 437U/L 4.ɑ-羟丁酸 420U/L ; 护理诊断1：气体交换受损 与无力清除气道分泌物，导致低氧血症和高碳酸血症有关。 护理目标：患儿呼吸道通畅，呼吸平稳 护