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新生儿窒息护理业务查房ppt课件
新生儿窒息护理业务查房; 定义
新生儿窒息是指胎儿娩出后1min,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。
病因
1.孕母因素:?孕母有慢性或严重疾病,如心肺功能不全,严重贫血、糖尿病、高血压等;? 妊娠并发症:妊娠 期高血压疾病;?孕母吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄≥35或16岁以及多胎妊娠等。
2.胎盘因素:前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。
3.脐带因素:脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。
4.胎儿因素:?早产儿或巨大儿;?先天性畸形:如食管闭锁、喉噗、先天性肺发育不良,先天性心脏病等。?
宫内感染;④呼吸道阻塞:羊水、粘液或胎粪吸入等。
5.分娩因素:头盆不称、宫缩乏力、臀位、使用高位产钳胎头吸引、臀位抽出术、产程中麻醉药、镇痛药、或催; 产药使用不当。
临床表现
1.胎儿宫内窒息 早期有胎动增加 ,胎心率≥160次/分,
晚期则胎动减少,甚至消失,胎心率100次/分;羊水胎 粪污染。
2.Apgar评分评估 Apgar评分1953年由麻醉医生Apgar博士提出,是国际上公认的评价新生儿窒息的最简捷、实用的方法。内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标;每项0-2分,总共10分。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行,如婴儿复苏,15分钟,20分钟仍需评分,Apgar评分8-10分为正常,4-7分为轻度窒息,0-3分为中度窒息,1分钟评分反应窒息严重,是复苏的依据;5分钟评分反应了复苏的效果,及有助于判断预后。 ; 3.多脏器受损症状:缺氧缺血可造成多脏器受损,但不
同组织细胞对缺氧的易感性各异,其中脑细胞最敏感
其次为心肌、肝和肾上腺;而纤维、上皮及骨骼肌细
胞耐受性较高,因此各器官损伤发生的频率和程度则
有差异。
责任护士回报病例:
N-4床 任林林之女,患儿女,1天.主因“窒息复苏10分钟”入院。患儿孕系39+2周,孕2产1,于2016年5月3日在我院正常产娩出,生后1分钟阿氏评分3分,5分钟评8分,10分钟评9分。羊水Ⅲ℃粪染。患儿精神一般,头颅狭长,面色正常,口唇红,口周略发白,肌张力欠佳,略烦躁,易惊,哭声可。
入院后遵医嘱给予:1.母孕分离,暂时配方奶喂(15
ml,Q3h)
; 2.保温吸氧,生命体征监测
3.抗感染对症治疗(头孢哌酮钠针剂0.3g)
4.监测血糖(Q6h)
5.完善相关辅助检查(血常规、心激酶,降钙素元、c-反应蛋白、Torch、乙肝五项、血气分析等)
6.口服药:维生素B2片5mg 口服 tid
实验室检查:
2016-5-3 肝功:1.谷氨酰转移酶 299U/L
2.T-Bil-总胆红素 62.3U/L
3.D-Bil 直接胆红素 18.2Umol/L
4.IBil 间接胆红素 44.1Umol/L
心肌酶 :1.CK 肌酸激酶 620U/L
2.CK-MB 肌酸酶同工92U/L
3.LDH 乳酸脱氢酶 728U/L
; 心肌酶 :4.ɑ-羟丁酸 606U/L
降钙素元 :1.04ng/ml
复查:
2016-5-8 肝功:1.谷氨酰转移酶 251U/L
2.T-Bil-总胆红素 173.2Umol/L
3.DBil 直接胆红素 15.9Umol/L
4.间接胆红素 157.3Umol/L
心肌酶:1.CK 肌酸激酶 250U/L
2.CK-MB 肌酸同工酶
3.LDH 乳酸脱氢酶 437U/L
4.ɑ-羟丁酸 420U/L
; 护理诊断1:气体交换受损 与无力清除气道分泌物,导致低氧血症和高碳酸血症有关。
护理目标:患儿呼吸道通畅,呼吸平稳
护
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