护理学课件 第五章 护理伦理与法律.ppt

第五章 护理实践中的伦理与法律;教学目标： 识记： 1.能准确陈述伦理的五个基本概念及内涵 2.能准确陈述卫生保健伦理原则 理解： 能正确解释下列概念：自主权、有利、不 伤害、诚实守信、公正。;第一节 护理实践中的伦理;;（一）自主权 （autonomy） 指个体做自我决定的权利。 护士尊重患者自主地决定意愿的能力与权利具体体现为患者的知情同意。 护士应尊重患者的自主性，调动其参与有关健康决策的主观能动性。 ;;（二）有利 （beneficence） 指实施有助于他人的积极行为或做有益于他人的好事。 有利原则需护士承担以下责任： 护士的行为可预防患者的伤害和痛苦 护士的行为不能造成患者的伤害和痛苦 护士的行为可能去除患者的伤害和痛苦 在确定护理行为是否有利于患者健康保健时，要考虑利弊两个方面。 ;（三）不伤害 （nonmaleficence） 要求护士避免伤害、避免引起伤害的危险，或使护理过程中不可避免的伤害减低到最低限度。 （四）公正 （justice） （五）诚实守信 （fidelity） 护士对所护理的患者诚实善意、讲究信用。 始终按计划实施护理 ;二、卫生保健伦理原则;三、护理伦理守则;;四、护理实践伦理问题的处理;学习目标;第一节 法律概述;一、法律的概念;二、法律的分类;第二节 护理立法;一、护理立法的意义;国家宪法是护理立法的最高守则 符合本国护理专业的实际情况 反映科学的现代护理观 条款要显示法律特征 要注意国际化趋势;保障护理行为的合法性 将护理专业人员的责任与其他医药卫生人员的责任相区别 界定自主性护理措施的范围 保证护理标准并帮助护士在法律范围内对其护理行为负责;四、世界各国护理立法概况;五、中国护理立法概况;我国从1994年开始实行全国护士执业水平考试，每年举行1次。 考试主要内容：基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等。 护士取得执业资格，经过护士执业注册后，才能称为法律意义上的护士。 护士注册的有效期为2年。注册期满前60日可按规定办理再次注册。;侵权行为 侵害他人的财产或人身权利并造成损害的行为。 侵权行为分为有意侵权行为和无意侵权行为。 有意侵???行为：威胁、侵犯患者身体、侵犯患者隐私和诽谤。 无意侵权行为：疏忽大意，渎职。;1.有意侵权行为 intentional tort 威胁他人身体 侵犯他人身体 侵犯隐私权 未经患者知情同意，随意使用患者的姓名获取利润。 不正当的侵入 扩散患者的资料 发表攻击性的虚假信息 诽谤 ;知情同意 informed consent 指在医疗护理过程中，患者在获得关于自己疾病治疗和护理措施利弊信息的前提下做出同意接受或拒绝该项治疗和护理的书面承诺。 知情同意包括的内涵： 提供给患者的信息是真实和可以理解的 患者是有独立行为能力的个体，签署人是自愿的 在接受特殊诊断程序、内外科治疗或临床实验前须由患者或患者的法定责任人签署知情同意书。 在抢救患者的紧急情况时，如果患者没有能力，且其法定责任人不能及时到场的情况下，没有知情同意，医务人员也可以实施抢救措施。;2. 无意侵权行为 unintentional tort 疏忽大意 negligence 行为人因不专心履行职责而造成客观上的过失行为。 渎职 malpractice 行为人在履行专业职责的过程中的失职行为导致当事人受到伤害称之为渎职。 认定渎职的四个指标： 护士有义务提供恰当的护理为患者 护士为履行职责 患者受到伤害 护士没有履行职责而造成患者的伤害 ;;八、护理实践中的法律责任;护生的法律责任 护生只能在专业教师或护士的指导或监督下，才能对病人实施护理。 为每个临床体验作好准备 如果对某项操作不熟悉或没有准备好应告诉带教护士。 熟悉所在实习医院的医疗护理政策和操作规程。 由于患者病情变化很快，应及时向带教护士或相关人员汇报患者的病情变化，即使不能确定这些变化的临床意义。;医学教育临床实践管理暂行规定 （摘录） ;增强护理人员的法律意识;——安全有保障的环境 ;护理实践中的伦理和法律问题;残疾人 艾滋病 生殖技术和生育控制 人体实验 死亡、濒死和安乐死 确立遗嘱 器官捐赠;社区保健护理 儿童护理 成人和老年人护理 重症监护 手术室护理 精神病护理 家庭保健护理;医疗护理差错事故的预防和处理;一、医疗事故;医疗事故 medical accidents 指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。;—医疗事故的特征;—医疗事故的分级;——不属于医疗事故;—医疗事故的法律责任 ;——医疗事故的处置程序;凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而对患者产生直接或间接影响，但未造成严重