小儿退热药合理应用及处理ppt课件.ppt

小儿发热及处理;定义；病因；处理。; 定义； 正常体温 (部位)； 准确体温；;发热的病因;;*;*;儿童发热的特殊性;儿童发热的特殊性;;时机的掌握;退热的方法; 物理降温 降低环境温度 温水浴 冷盐水灌肠 冰枕或冰帽 冰毯 新生儿及小婴儿：采取物理降温如解开衣被、置于22-24 ℃室内或温水浴降温为主。物理降温按热以冷降，冷以温降的原则;药物降温;儿童如何选择退热药;1、阿司匹林即乙酰水杨酸, 阿苯片为阿司匹林与苯巴比妥的复方制剂，用于小儿退热一直受到临床的好评。用于退热一般是小剂量短时使用，较为安全。但该药可引起新生儿青紫症、肚脐出血、呕血和便血等不良反应，婴幼儿应禁止使用。;;2、布洛芬，为非甾体类抗炎药,退热快而平稳，退热持续时间可达8小时。认为是安全可靠的解热镇痛药物。适用于感染性疾病所致高热患儿使用，儿童的用药剂量可依病情而定。一般每次每公斤体重剂量为5毫克，代表药物有美林、托恩口服液。心肾功能不全慎用。;3、对乙酰氨基酚即扑热息痛，该药主要在中枢神经系统部位上抑制前列腺素的合成而产生调节体温和镇痛的作用，很少引起胃肠道不良反应,但可能有皮疹、药物热和粘膜损伤, 偶可引起肝肾损害（剂量大）, 作用起始慢, 但较持久。其退热效果与剂量成正比，因具有起效快、作用强和安全的特点，是世界各国广泛推荐与使用的退热药物。 ; WHO推荐两个月以上儿童可首选该药。尤其适用哮喘、流感或水痘的发热患儿, 剂量为每次每公斤体重10～15毫克，每日不超过4次，用于退热一般不超过3天。两个月以下婴儿应遵医嘱使用。2岁以下用10%滴剂,2岁以上服用5%糖浆 。代表药物有小儿百服宁、泰偌林、退热栓等，注意不同品牌。;4、安乃近可引起粒细胞缺乏、肾损伤和过敏反应等较为严重的。用于紧急退热。口服给药已较少采用，多用于滴鼻。应使用20％溶液，婴儿每次每侧鼻孔1～2滴，两岁以上小儿每次每侧鼻孔2～3滴。用于10个月以下婴儿，作用确切。5～6岁以上儿童一般不滴鼻给药。6个月以上的高热儿童可按每次每公斤体重10～20毫克剂量肌肉注???给药，一般只用一次，以保证安全。基层医疗单位因用药经验和处置严重药物不良反应的条件相对缺乏，较少使用安乃近退热 。 ;;5、复方氨基比林注射液与安乃近均属吡唑酮类药物, 前者（复方氨基比林注射液）用量每次0.1ml/kg, 但对少量过敏患儿易致粒细胞减少或再生障碍性贫血, 其发病率高于氯霉素10倍, 且注射量稍大时, 可出现大汗淋漓致虚脱状态, 甚至休克, 对于某些患儿有诱发急性溶血性贫血，故不应作为常规解热药。尤其是3岁以下婴儿禁用，年长儿慎用。 ;糖皮质激素，有些基层医疗单位的医生视皮质激素为“万能药物”，习惯使用地塞米松退热，这是一种不正确的用药方案。;;;冬眠疗法：超高热、脓毒症、严重中枢神经系统感染伴有脑水肿时，可用冬眠疗法。; 中药治疗具有一定的优势。如柴胡注射液、小儿感冒口服液、小儿清热解毒口服液、小儿清咽颗粒剂、抗病毒口服液、双黄连口服液等。这些药物使用方便，具有退热、消炎、抗菌、抗病毒和提高免疫力等综合治疗效果。病情较轻时可首选使用。但这些药物一次用药量较大，不方便幼儿使用。中药退热比较安全，但儿童用药也要按说明书使用 。;柴胡注射液为从中药柴胡中提取的注射剂，该药退热作用较慢并且弱，副作用少，但需注意，有过敏体质的孩子慎用。;注意病因治疗; 应用解热药时应注意： ﹙1﹚要熟悉各种解热镇痛药的禁忌证和配伍禁忌, 了解复方制剂中的各种成分, 以防重用药, 增加发生不良反应的几率。;应用解热药时应注意：;应用解热药时应注意：;儿童发热多具有自限性，无生命危险，因此选用退热药主要依据是其疗效及副作用。 研究表明，退热药的强度依次是布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林，前两种退热药短期使用常规剂量副作用轻微，可作为首选退热药。 半岁内婴儿发热不宜用退热药来降低体温，而应选用物理降温，如松开包被，洗温水澡等。 不同的退热药最好不要同时使用。;注意：退热剂不能预防热性惊厥，不应以预防惊厥为目的使用退热剂。;The end 谢谢！