- 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
医学大全急性胰腺炎
急 性 胰 腺 炎;[概述]
急性胰腺炎(acute pancreatitis AP)是胰腺消化酶对胰腺及其周围组织自身消化引起的化学性炎症。病理上表现为组织充血、水肿、出血甚至坏死。临床上表现为急性上腹疼痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶尤其是淀粉酶增高。根据临床症状的轻重,分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)。;[病因和发病机理]
胰腺分泌的多种消化酶,一部分酶有活性,如淀粉酶、胰脂肪酶;另一部分则是以无活性的酶原形式存在,如胰蛋白酶原、磷脂酶原A、弹力蛋白酶原、血管舒缓素原等。在正常情况下,这些酶原经胰管到十二指肠,被肠激酶、胆盐激活后消化食物。在致病因素作用下,胰液外溢,或胆盐、肠激酶进入胰腺,胰酶在胰管或胰腺组织内被激活,消化自身胰腺组织而引起本病。 ; 另外,急性胰腺炎时,胰腺组织损伤产生一系列炎性介质,如氧自由基、血小板活化因子、白三烯等在导致胰腺出血坏死,多器官功能衰竭(MOF)中起着重要作用。
;一、胆道疾病:
在解剖学上,胆管和胰管共同开口于之特氏壶腹,由于有共同的开口,因此胆道疾病与胰腺关系密切。; 胆结石,胆道炎症,胆道蛔虫均可引起急性胰腺炎,其机制是:
(1)壶腹部出口阻塞;
(2)Oddi氏括约肌功能不全:
(3)胆道感染性炎症可通过胆道与胰腺的共同淋巴管引流,使细菌及其毒素扩散波及胰腺引起急性胰腺炎。;二、十二指肠乳头邻近部位的病变:
邻近乳头的十二指肠憩室炎、球后溃疡并发炎症等。
三、胰管梗阻:
如胰管狭窄、结石、肿瘤、Oddi括约肌痉挛或胰腺分裂等,可引起胰管梗阻,致胰液排出障碍。;四、酗酒和暴饮暴食:均可使胰腺分泌过度旺盛,还可致十二指肠乳头水肿,Oddi括约肌痉挛导致十二指肠液反流,激活胰酶。
五、急性传染病:流行性腮腺炎,病毒性肝炎,Coxsackie病毒感染,败血症等,偶伴有急性胰腺炎。
六、手术和外伤:腹腔手术特别是胃和胆道手术可引起胰腺供血障碍;腹部钝挫伤可直接挤压胰实质;ERCP检查时,注射造影剂压力过度也可引起胰腺炎。 ;七、其它
药物性:肾上腺皮质激素、噻嗪类药物
高钙血症:??甲状旁腺机能亢进
高脂血症:
遗传因素:原因未明的特发性胰腺炎。;[病理]
一、水肿型(间质型):此型最多见,约占90%,胰腺肿大,坚硬、间质水肿;充血和炎性细胞浸润,可有轻度脂肪坏死,少量腺泡坏死,但血管变化不明显。
二、出血坏死型:腺泡及脂肪组织坏死,血管坏死出血是本
型的主要特点。
肉眼见胰腺呈红褐色或灰褐色,并伴有新鲜出血。
组织学上表现为胰腺组织凝固性坏死,伴炎性细胞浸润。;; 脂肪坏死可累及周围组织,如网膜、肠系膜、腹膜和腹膜后组织。病程长者可见脓肿、假性肿。全身组织
器官改变:心、肺、肾病变。;[临床表现]
轻症急性胰腺炎多见,临床表现以消化系统症状为主。
重症急性胰腺炎有全身的表现,如休克等。
一、轻症急性胰腺炎
(一)腹痛为主要表现,多突然发作。
部位:位于中上腹,多偏左。
诱因:常在脂餐和饮酒后发病。
性质:多样,可为钝痛、钻痛、刀割样痛或绞痛。
程度:较剧,持续性痛,阵发性加剧。弯腰可减轻。
放射:多向左腰背部呈带状放射。;(二)恶心呕吐,起病时即有,占90%,反复呕吐者有胆汁。
吐后腹痛不减轻。
(三)发热,可有轻度发热,若继发感染发热较高。
(四)可有水电解质及酸碱平衡紊乱,有轻度脱水。
(五)体征:轻微,可有腹壁轻度紧张伴中上腹轻——中等
度压痛。
病程:病情轻者腹痛3—5天缓解。;二、重症急性胰腺炎:
(一)、具有水肿型胰腺的症状,但较重,持续时间久。
(二)、低血压、休克、多器官功能衰竭(MOT)。
(三)、少数患者短期内猝死。
(四)、体征:
腹膜炎体征:全腹膨隆、压痛、腹肌紧张、反跳痛明显,可出现移动性浊音,肠呜音减弱或消失。
可扪及腹部包块。
(五)、病程:至少约需2—3周开始恢复,死之率高,常有并发炎。;;[并发症]
一、局部发症:
胰腺脓肿:SAP起病2-3周后,胰腺本身、胰腺周围组织坏死,继发感染、包裹形成脓肿。此时发热、腹痛、出现腹部包块及压痛、白细胞增高。
假性囊肿:SAP起病3-4周后出现,胰液和坏死组织在胰或胰腺周围被包裹而成。囊壁为肉茅组织、纤维组织、而无上皮。可出现腹部包块和压迫症状。;二、全身发症:多器官功能衰竭(MOF)
1、急性肺功能衰竭(急性呼吸窘迫综合证):呼吸困难,
>35次/分,PaO2
您可能关注的文档
- 关于公共房屋的拆迁补偿ppt课件_1.ppt
- 关于公共房屋的拆迁补偿ppt课件.ppt
- 关于外来务工子女教育问题研究调查报告ppt课件.ppt
- 关于外来务工子女教育问题研究调查报告(点击下载)ppt课件.ppt
- 关于“列子”和文章内容ppt课件.ppt
- 关于审理融资租赁合同纠纷案件司法解释--解读资料ppt课件.pptx
- 关于污水处理委托运营项目概况宣讲材料_合同协议_表格文库ppt课件.ppt
- 关于房屋出租要注意什么问题ppt课件.ppt
- 关于房地产转让相关税收的探讨-青岛东部土地房地产评估咨询有限公司ppt课件.ppt
- 关于南昌城市独生家庭子女养老问题课题研究ppt课件.ppt
- 江苏省灌云高级中学2023-2024学年高三上学期第一次月考地理试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十三章 近代物理.docx
- 江苏省高邮市一中2021-2022学年高三上学期第一次月考语文试题(原卷版).docx
- 江苏省华罗庚中学2023-2024学年高三上学期12月阶段检测数学试卷含答案.docx
- 江苏省海门中学2023-2024学年高三上学期第一次调研考试地理试题及答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第九章 恒定电流.docx
- 江苏省高邮市2023-2024学年高三下学期3月学情调研数学试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验十一:探究影响感应电流方向的因素.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验三:验证平行四边形定则.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十四章 光.docx
文档评论(0)