小儿腹泻液体疗法医学ppt课件.ppt

液体疗法;小 儿 液体疗法;目的要求 ;概述 ;小儿体液平衡的特点;小儿体液平衡的特点 ;三 水代谢的特点 1. 水的需要量大，交换率快，不显性失水多（为成人2倍）。婴儿每日水交换量为细胞外液量的1 / 2 ，成人仅为1 / 7。 . 体液调节功能不成熟，小儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟。 ;水电解质酸碱平衡紊乱;水电解质酸碱平衡紊乱;水电解质酸碱平衡紊乱 ;（二） 分度 轻度 HCO3- 18~13 mmol / L 中度 HCO3- 13~9 mmol / L 重度 HCO3- 9 mmol / L ;水电解质酸碱平衡紊乱 ;（二） 临床表现 1. 神经——精神萎靡 2. 肌肉 骨骼肌——四肢肌乏力，肌张力↓，严重迟缓性瘫痪，呼吸肌麻痹 ;3. 心脏 心率↑，心律失常，阿－期综合症，房室传导阻滞， 心肌纤维变性，局限性坏死，心肌收缩乏力，心音低钝 心电图，出现U波，U≥T，T波增宽、低平、倒置 ;4. 肾脏 肾小管上皮细胞空泡变性，对ADH的反应低下，浓 缩功能减低，尿量增多，肾小管泌H – 增加，回吸收HCO3- 增加，氯的回吸收减少，可发生低钾、低氯碱中毒，伴反常 性酸性尿。 ;液体疗法时常用的溶液;液体疗法时常用的溶液 ;小儿腹泻液体疗法 ;二 定性 ;三 定速 ;四 休克扩容 ：定量、定性、定速;五 代谢性酸中毒的治疗 轻、中度代谢性酸中毒不须另行处理。 重度代谢性酸中毒 1.4%NaHCO3 3ml/kg，;六 低钾血症的治疗 见尿补钾（入院前6小时排尿，膀胱叩诊浊音），补钾浓度 0.2～0.3％（不能超过0.3 ％ ），每日补钾总量静滴时间不应短于8小时。 ;小儿腹泻液体疗法