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小儿腹泻液体疗法医学ppt课件
液体疗法;小 儿 液体疗法;目的要求 ;概述 ;小儿体液平衡的特点;小儿体液平衡的特点
;三 水代谢的特点
1. 水的需要量大,交换率快,不显性失水多(为成人2倍)。婴儿每日水交换量为细胞外液量的1 / 2 ,成人仅为1 / 7。
.
体液调节功能不成熟,小儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟。
;水电解质酸碱平衡紊乱;水电解质酸碱平衡紊乱;水电解质酸碱平衡紊乱
;(二) 分度
轻度 HCO3- 18~13 mmol / L
中度 HCO3- 13~9 mmol / L
重度 HCO3- 9 mmol / L
;水电解质酸碱平衡紊乱
;(二) 临床表现
1. 神经——精神萎靡
2. 肌肉 骨骼肌——四肢肌乏力,肌张力↓,严重迟缓性瘫痪,呼吸肌麻痹
;3. 心脏 心率↑,心律失常,阿-期综合症,房室传导阻滞, 心肌纤维变性,局限性坏死,心肌收缩乏力,心音低钝
心电图,出现U波,U≥T,T波增宽、低平、倒置
;4. 肾脏 肾小管上皮细胞空泡变性,对ADH的反应低下,浓
缩功能减低,尿量增多,肾小管泌H – 增加,回吸收HCO3-
增加,氯的回吸收减少,可发生低钾、低氯碱中毒,伴反常
性酸性尿。
;液体疗法时常用的溶液;液体疗法时常用的溶液
;小儿腹泻液体疗法
;二 定性
;三 定速 ;四 休克扩容 :定量、定性、定速;五 代谢性酸中毒的治疗
轻、中度代谢性酸中毒不须另行处理。
重度代谢性酸中毒
1.4%NaHCO3 3ml/kg,;六 低钾血症的治疗
见尿补钾(入院前6小时排尿,膀胱叩诊浊音),补钾浓度
0.2~0.3%(不能超过0.3 % ),每日补钾总量静滴时间不应短于8小时。
;小儿腹泻液体疗法
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