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小儿结核病知识ppt课件
小 儿 结 核 病(tuberculosis for children);主要内容:;一. 概况 ;25 - 49;国内外流行状况(WHO Report 2002);目标:;Date;原因:;二.病因及发病机理; 传染途径;发病机理;结核菌在儿童中的三种表现形式;Exposure ;暴露 Exposure :;TB infection;感染 Infection:;Germs:
Awake and multiply
Cause damage
Person:
May feel sick
;病人 Disease:;Risk of Progression to Disease;儿童TB的特点;;病史:
结核中毒症状
结核接触史
卡介苗接种史
病前传染病史
; 结核菌素试验(Mantoux test);方法:;结果观察:
Read reaction 48-72 hours after injection
Measure only induration
Record reaction in millimeters
结核菌素试验假阴性为10-25%;3. 临床意义:;疫苗反应与自然感染;TB SKIN TEST ;Interpretation of tuberculin skin test reactions ; 实验室检查;痰中查抗酸杆菌,成人70%阳性,小儿20%阳性。
小儿结核病的病原诊断来源,主要靠清晨空腹洗胃,查抗酸杆菌,阳性率30-50%, 婴儿可达70%。
肺外结核的阳性率〈50%。
支气管镜检阳性率低于洗胃,除非是支气管内膜结核和排除其他肺部疾病;2.免疫学检测;
假阳性: 相关抗原或决定簇的原故
(1) 广泛的TB感染
(2) 非TB分枝杆菌的感染
(3) 组织共同的交差感染
2 抗原:
痰或其他临床标本的TB菌抗原更有意义;;tuberculous lymphadenopathy.
;原发型肺结核; 治疗;;结核性脑膜炎;Meningitis;典型结脑的临床表现;诊断:; X线检查:
有粟粒样改变对结脑的诊断很有帮助 ;脑CT或 MRI扫描
脑积水, 脑室扩大等.
结核菌素试验
阳性有帮助, 阴性不能排除结脑.
;鉴别诊断:;Date;主要鉴别点:
化脑 结脑
病变部位 脑顶部 脑底部
颅神经损害 少有 常见
病原 化脓菌 结核菌
脑脊液氯化物 正常 低
抗化脑治疗 有效 无效
;2 病毒性脑膜炎;3. 隐球菌性脑膜炎;治疗;1. 强化阶段
迅速杀灭大量结核菌
联合用易透过血脑屏障的杀菌药4联3-4月
2. 巩固治疗
消灭剩余的结核杆菌
2-3联
总疗程大于12月; 降颅压; 糖皮质激素;It is possible that steroids may harm TBM patients by suppressing the immune mechanism. Steroids may:; 对症治疗;结脑的预后;小结 诊断:;仔细分析结核菌素试验(PPD皮试);肺外病变多
特别是脑;治疗;小儿的结核几乎不传染;问题?
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