小儿结核病知识ppt课件.ppt

小 儿 结 核 病(tuberculosis for children);主要内容：;一. 概况 ;25 - 49;国内外流行状况(WHO Report 2002);目标：;Date;原因:;二.病因及发病机理; 传染途径;发病机理;结核菌在儿童中的三种表现形式;Exposure ;暴露 Exposure ：;TB infection;感染 Infection：;Germs: Awake and multiply Cause damage Person: May feel sick ;病人 Disease：;Risk of Progression to Disease;儿童TB的特点;;病史: 结核中毒症状 结核接触史 卡介苗接种史 病前传染病史 ; 结核菌素试验(Mantoux test);方法:;结果观察: Read reaction 48-72 hours after injection Measure only induration Record reaction in millimeters 结核菌素试验假阴性为10-25%;3. 临床意义:;疫苗反应与自然感染;TB SKIN TEST ;Interpretation of tuberculin skin test reactions ; 实验室检查;痰中查抗酸杆菌，成人70%阳性，小儿20%阳性。 小儿结核病的病原诊断来源，主要靠清晨空腹洗胃，查抗酸杆菌，阳性率30-50%， 婴儿可达70%。 肺外结核的阳性率〈50%。 支气管镜检阳性率低于洗胃，除非是支气管内膜结核和排除其他肺部疾病;2.免疫学检测; 假阳性: 相关抗原或决定簇的原故 (1) 广泛的TB感染 (2) 非TB分枝杆菌的感染 (3) 组织共同的交差感染 2 抗原: 痰或其他临床标本的TB菌抗原更有意义;;tuberculous lymphadenopathy. ;原发型肺结核; 治疗;;结核性脑膜炎;Meningitis;典型结脑的临床表现;诊断:; X线检查: 有粟粒样改变对结脑的诊断很有帮助 ;脑CT或 MRI扫描 脑积水, 脑室扩大等. 结核菌素试验 阳性有帮助, 阴性不能排除结脑. ;鉴别诊断:;Date;主要鉴别点: 化脑 结脑 病变部位 脑顶部 脑底部 颅神经损害 少有 常见 病原 化脓菌 结核菌 脑脊液氯化物 正常 低 抗化脑治疗 有效 无效 ;2 病毒性脑膜炎;3. 隐球菌性脑膜炎;治疗;1. 强化阶段 迅速杀灭大量结核菌 联合用易透过血脑屏障的杀菌药4联3-4月 2. 巩固治疗 消灭剩余的结核杆菌 2-3联 总疗程大于12月; 降颅压; 糖皮质激素;It is possible that steroids may harm TBM patients by suppressing the immune mechanism. Steroids may:; 对症治疗;结脑的预后;小结 诊断：;仔细分析结核菌素试验（PPD皮试）;肺外病变多 特别是脑;治疗;小儿的结核几乎不传染;问题？