下肢深静脉血栓形成的康复ppt课件.ppt

目的 探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)病人的康复护理。方法 将DVT病人随机分为两组，观察组由责任护士负责进行健康评估，实施康复护理计划，对照组按照常规的护理方法。结果 观察组病人对疾病的病因、治疗、护理以及康复知识了解，正确地掌握功能锻炼的方法。治疗效果平均住院日优于对照组(p﹤0.05)。结论 DVT病人按照护理康复计划实施减轻了病人的痛苦，促进康复，防止了并发症的发生。 DVT是常见的周围静脉回流障碍性疾病，好发于下肢，近年来有上升的趋势。血栓形成大都发生在手术后， 因麻醉后，小腿内静脉丛壁处于松弛状态，静脉丛淤血，加之术后制动状态，易形成血栓，我科于2006年7月～2009年10月共收治了40例DVT病人，经过细致的实施康复护理计划，取得了满意的护理效果，现报告如下。 1.2 方法 　　1.2.1 健康教育方法观察组：① 健康评估包括8个方面内容：一般资料、健康史、活动与饮食、病人对疾病知识了解情况、病人的需求、教育康复计划、实施记录、效果评价等。② 入院当天对其进行全面的健康评估。③ 对收集到的资料进行分析，提出健康问题并制定康复计划。④ 执行计划，按健康评估内容完成。⑤ 效果评价：收集各种数据汇总，评价是否达到预期目标。提出改进方案，确保计划的落实。对照组：采用常规的随机口头宣教法和书面健康教育处方。 * 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 * 下肢深静脉血栓形成的康复 河南省人民医院 典素贞 静脉血栓形成多发于下肢深静脉，临床比较常见，治疗效果不够理想，常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。 急性下肢深静脉血栓引发的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一。。 静脉血栓形成的三大因素 静脉血流滞缓 静脉壁 血液高凝状态 近年的大量研究证实：在上述三种因素中，任何一个单一因素往往都不足以致病，必须是各种因素的组合，尤其是血流缓慢和高凝状态，才可能引起血栓形成 临床表现 下肢肿胀 痛和压痛 浅静脉曲张 股青肿 下肢肿胀 阻塞远端静脉压升高，毛细血管淤血，内皮细胞缺氧，使毛细血管渗透性增加，阻塞远端肢体出现肿胀。另一方面血栓可以机化、再血管化和再内膜化，使静脉管腔能恢复一定程度的畅通。因管腔受纤维组织收缩作用影响，以及膜瓣本身的破坏，可致静脉瓣膜功能不全。 痛和压痛 疼痛的主要原因是血栓在静脉内引起的炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛； 下肢静脉回流受阻患侧肢体疼痛。 浅静脉曲张 深静脉压升高及静脉回流障碍，使交通支静脉扩张开放，阻塞远端血流经交通支而入浅静脉，出现代偿性浅静脉曲张。 股青肿 血栓可沿静脉血流方向向近心端蔓延，整个下肢静脉系统回流严重受阻，组织张力极度增高，致使下肢动脉痉挛，肢体缺血或坏死。 这是下肢静脉血栓中最严重的一种情况。 临床表现为剧烈疼痛，患肢皮肤发亮，伴有水疱或血疱，皮肤呈青紫色，皮温冷，足部动脉、胫后动脉不能扪及搏动。患者全身反应强烈，伴有高烧，精神萎靡，甚至休克。 分类 小腿肌肉静脉丛血栓形成（周围型） 髋股静脉血栓形成（中央型）： 股青肿（混合型）： 小腿肌肉静脉丛血栓形成（周围型） 为手术后深静脉血栓形成的好发部位。 因病变范围较小，所激发的炎症反应程度较快轻，临床症状并不明显，易被忽略。 足部手术 小腿肌肉静脉丛血栓形成（周围型） 通常感觉小腿部疼痛或胀感。腓肠肌有压痛，足踝部轻度肿胀。若在膝关节伸直位，将足急剧背屈，使腓肠肌与比目鱼肌伸长，可以激发血栓所引起炎症性疼痛，而出现腓肠肌部疼痛，称为homans征阳性。因不影响血液回流，浅静脉压一般并不高。若血栓继续向近侧延伸，临床表现则日益明显，小腿肿胀，浅静脉扩张，腘窝部沿腘窝静脉压痛。 髋股静脉血栓形成（中央型）： 股青肿（混合型）： 功能障碍 疼痛、 患肢肿胀、 运动功能障碍、 心理功能障碍 活动和参与能力的受限。 康复评定 静脉血栓形成引起静脉回流障碍，其程度取决于受累血管的部位，大小以及血栓的范围和性质， 康复评定主要对血栓形成的大小、部位、程度、形态、静脉通畅度、压力和侧支循环等情况进行评定 超声波检查 应用新型显像仪，可直接观察静脉直径及腔内情况，了解栓塞大小及其所在部位。 电阻抗体积扫描检查 静脉侧压 静脉造影 急性期康复治疗 具有活血化瘀 促进血管再通 防止血栓形成和脱落的作用； 慢性期康复治疗 改善循环 消除肢体肿胀 促进侧支循环建立 改善肢体功能。 物理治疗 适用于周围型及超过3日以上的中央型和混合型。 急性期消炎、止痛、消肿及促进侧支循环建立； 急性期过后（体温正常，肿痛基本消失，患