【持续性肾脏替代治疗CRRT英文ppt课件】Nierenersatztherapie im Kindesalter.ppt

Nierenersatztherapie im KindesalterNeue therapeutische Ans?tze bei der Behandlung chronischer Niereninsuffizienz bei Babies;Verteilung der Ursachen für ANV;M?gliche Diagnosen für ANV bei Sgl.;DOI: 10.1542/peds.2006-1754Pediatrics 2007;119;e468-e473; originally published online Jan 15, 2007;MathiasWilliam A. Carey, Lynya I. Talley, Sally A. Sehring, Janet M. Jaskula and Robert S.Collaborative Studies Special AnalysisEnd-Stage Renal Disease: A North American Pediatric Renal Trials andOutcomes of Dialysis Initiated During the Neonatal Period for Treatment of;Prognose bei Nierenversagen bei Kindern;Nierenersatztherapie;Nierenersatztherapie- Indikationen;Nierenersatztherapie - Behandlungsziele;Arten der Nierenersatztherapie;Frage ?;Peritonealdialyse oder H?modialyse?;Beide Methoden sind notwendig: wenn m?glich, ist die CAPD bei S?uglingen besser, aber bei Komplikationen der CAPD ist ein Ersatz in Form der HD für das überleben essentiell.;Verlauf unserer 4 S?uglinge mit NV ;Antwort;Geschichte HDF;1985: CRRT – Hemofiltration;1995: CRRT – Frühgeborenes;1995: CRRT - System für S?uglinge + FG;PRISMA M10 Pre Set;2009: RRT - Kinder;Patient Dezember 2009;Patienten April 2010;Kompliationen der PD;MR: Leck durch retroperitoneale Hernie;Ileus bei PD;Peritonitis ;Absolute Kontraindikationen der PD:;Relative Kontraindikationen der PD;Ger?te:;ANTIKOAGULATION; Wenn HIT: Hirudin: 10 μg/kg/min Blutungskomplikation durch Akkumulation von Hirudin Prostacyclin: 5-20ng/kg/min;ZitratantikoagulationRegionale Antikoagulation;Zitrat-Mechanismus;Zitrat-Antikoagulation;Citrat: Prismocitrate10/2 Citrat 10 mml/L Citricacid: 2 mmol/L Na: 136 mmol/L Cl: 106 mmol/L;Dosis: Citratkonzentration im Blut 4.0 mmol/L;Zitrat-Antikoagulation: Ziele;Probleme: Metabolische Alkalose: Dialysat als 50% Prism0cal und 50% 0.9% NaCl-L?sung (140 mval/L !!) Zitratblock: gesamt-Ca++ hoch, iCa ++ : niedrig Zitratakkumulation durch reduzierten Leberstoffwechsel Stop Zitrat for 3-4 h Fortsetzen mit 70% d