[妇产科护理学复习重点 ]_20151129_163921.DOC

[妇产科护理学复习重点 ] 一、重点 1.骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆。 2.骨盆入口平面前后径即真结合径，平均长约11cm。中骨盆平面是骨盆最狭窄的平面。中骨盆横径即坐骨棘间径，平均长约10cm。出口平面横径即坐骨结节间径，平均长约9cm。当出口横径稍短，后矢状径较长，两径相加大于15 cm时，胎头利用后三角仍可自**娩出。 3.连接骨盆各平面中心点的假想曲线，称为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°，称为骨盆倾斜度。 4.骨盆底承载和支持盆腔脏器，使之维持正常位置与功能。 5.**唇皮下脂肪内含丰富血管，当局部受伤时，易形成**血肿。**富含神经末梢，极敏感。**口位于尿道口的下方。前庭大腺位于**唇的后方，开口于小**与***之间的中、下1/3交界处，性兴奋时，分泌黄白色粘液滑润**口。 6.**位于骨盆腔中央，坐骨棘水平之上，前与膀胱、后与直肠为邻。站立时**呈前倾前屈位。成人**长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，重约50g，容量约5ml。**体与**颈之间最狭窄的部分称为**峡部，它是**最狭窄的部位，在非孕时长1 cm，其上端为解剖学内口，下端为组织学内口。**内膜分为基底层和功能层，月经期功能层脱落，基底层修复。**有4对韧带，圆韧带主要维持**前倾位，**骶骨韧带间接维持**前倾位，阔韧带维持**正中位，主韧带固定**颈的位置。4对韧带与骨盆底肌肉和筋膜共同维持**的位置。 7.**后穹隆较深，其顶端是**直肠陷凹，为盆腔最低部位，临床可经此穿刺或引流。**黏膜表面由复层鳞状上皮覆盖，无腺体。卵巢是产生卵子和性激素的性腺器官，成年妇女卵巢约为4cm×3cm×1cm，重约5～6g。输卵管由内向外分间质部、峡部、壶腹部、伞部四部分。 8.内生殖器官的邻近器官包括膀胱、尿道、直肠、输尿管和阑尾。 第二章 女性生殖系统生理 一、重点 1.女性一生包括新生儿期、幼儿期，青春期、性成熟期、围绝经期和老年期。出生后4周内称为新生儿期。从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期称为青春期。青春期的标志是月经初潮。性成熟期（生育期），是卵巢分泌性激素及周期性排卵最旺盛的阶段。围绝经期是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩并向衰退过渡的阶段。 2.卵巢的周期性变化包括卵泡的发育和成熟、排卵、黄体形成和退化。排卵常发生在月经来潮前14天左右。黄体平均寿命为14天。卵巢的主要功能是产生卵子，合成并分泌雌激素、孕激素和少量的雄性激素。这些激素有着十分重要的生理作用。 3.**内膜的周期性变化包括增生期（月经周期的第5～14天）、分泌期（月经周期的第15～24天）、月经前期（月经周期的第25～28天）和月经期（月经周期的第1～4天）。分泌期适合受精卵的植入和发育。 4.随着卵巢的周期性变化，**内膜周期性脱落及出血，称为月经。两次月经第1日间隔的时间为月经周期，一般为28～30天。月经持续的时间称月经期，一般为3～7天。每次月经的出血量约为50ml，一般不超过80ml。特点呈暗红色、碱性、不凝固。月经周期的调节是下丘脑—垂体—卵巢三者之间相互作用的结果。 第三章 妊娠期妇女的护理 妊娠生理 一、重点 1.精子与卵子结合的过程称受精，完成于输卵管壶腹部。受精后6～7天开始，晚期囊胚侵入**内膜并被埋于其中的过程称植入。 2.孕8周末，B超检查可见胎心搏动,此期如感染病毒，可引起胎儿畸形。孕16周末，从外生殖器可确定胎儿性别，部分孕妇可感到胎动。孕20周末，临床检查可听到胎心音。孕28周末，胎儿身长约35cm,体重约1000g，给于特殊护理有存活的可能，但易患特发性呼吸窘迫综合症。 3.胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜构成。胎盘约在妊娠12周末形成，其功能有气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能和免疫功能。胎盘合成的激素有绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌激素、孕激素、胎盘生乳素，其中HCG于妊娠8～10周分泌达高峰。胎膜由平滑绒毛膜和羊膜组成。脐带内有两条脐动脉，一条脐静脉，长约30～70m。羊水早期来源于母体血浆的漏出液，中晚期来源于胎儿的尿液，羊水不是静止的，足月妊娠时羊水量约为800ml，呈弱碱性。 4.**于孕12周后出盆腔，妊娠晚期向右旋。足月时**体积可达35 cm×22cm×25cm，容量达5000ml，重量达1000ml。**峡部非孕时长1cm，临产时可伸展7～10cm，成为软产道的一部分。 5.妊娠期血容量增多，至32～34周达高峰，其中血浆增加多于红细胞的增加，使血液稀释，呈现生理性贫血。心率加快，每分钟可增加10～15次。心脏向左前上