小儿感冒常识及并发症.doc

1小儿呼吸道有什么特点？ 初生儿几乎没有下鼻道，直到四岁时才完全形成；乳儿鼻腔无鼻毛，鼻粘膜柔嫩，富于血管，易于感染；乳儿期鼻粘膜下层缺乏海绵组织，故乳儿期很少发生鼻衄；婴幼儿副鼻窦不发达，很少发生副鼻窦炎；幼儿鼻泪管较短，开口部的瓣膜发育不全，故上呼吸道感染时，易引起眼结膜炎；小儿鼻咽管较平、短、宽、直，且呈水平位，咽炎时易引起中耳炎；小儿咽部相对狭小，垂直，喉部较狭窄，呈漏斗形，喉软骨柔软，富于血管及淋巴组织，因此，轻微的感染，都会引起喉头狭窄，发生声音嘶哑，呼吸困难；　　小儿支气管、细支气管的平滑肌发育不完善，无软骨支撑，故易塌陷、阻塞。小儿肺间质发育旺盛，肺泡数目仅为成人的8%，毛细血管及淋巴间隙较成人宽，易发生间质性炎症、肺不张。2小儿感冒的常见诱因 小儿免疫系统、呼吸系统发育不够完善，若小儿缺乏体格锻炼或患营养不良、佝偻病，或居住环境拥挤，通风不佳，空气污浊，阳光不足等，均易引发小儿上呼吸道感染；若感受寒冷、潮湿等刺激，引起鼻粘膜血管舒缩功能紊乱，亦可使小儿上呼吸道发生感染。3如何诊断小儿感冒？ 小儿感冒，90%以上由病毒引起，其发病率占儿科首位。婴幼儿感冒全身症状重，甚者可见高热惊厥，而局部症状不显著。因体质强弱、年龄大小及感染的病原体不同，病情的轻重缓急也有所差异。其诊断要点如下：　　(1)全身症状 大多有发热，体温可达39℃ ~ 40　　(2)查体 咽部充血，婴儿因鼻塞而张口呼吸或拒乳，咽部可见滤泡，颌下淋巴结肿大且有触痛；肺部听诊正常；腹部柔软，无肌紧张及固定压痛点。肠道病毒感染时，可见不同形态的皮疹。据小儿全身症状和查体结果，即可明确诊断。小儿感冒一般3 ~ 4日自愈。如体温持续不退或病情加重，应考虑炎症波及其它部位，进一步对肺、耳和神经系统进行检查。　　在诊断感冒时，要与某些急性传染病的早期及流感等鉴别，以免误诊失治。4小儿感冒与流感如何鉴别？ 流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。此种病毒有甲、乙、丙等类型，通过飞沫和接触传染，有高度的传染性。且流感病毒有易变性，人们对这种病毒没有持久的免疫力，在流行期间都可患病。本病除了具有普通感冒的症状外，还可见眼部充血、皮疹，全身中毒症状重，高热不退，有些婴幼儿还会并发肺炎、气急、紫绀、呕吐，甚至神志昏迷、抽搐。由于流感具有高度传染性，常有一定的流行趋势，同时有许多人发病。5小儿感冒与气管炎如何鉴别？ 若小儿在感冒后咳嗽症状加重，夜间难以入睡，在胸部一侧或两侧可听到或多或少的湿性啰音，分泌物咳出后，湿性啰音可暂时减少，常可于喉部听到痰鸣，重者可发热38℃ ~ 406小儿感冒与肺炎如何鉴别？ 支气管肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬春季或气候骤变时多见。　　支气管肺炎主要有三个方面的表现：①发热，体温38℃ ~ 40℃，中毒症状较重，某些重症肺炎，可发生休克、败血症，甚至死亡；②咳喘、呼吸困难、呼吸增快，重症者可有鼻翼煽动、口周青紫、三凹征，小婴儿常伴有拒奶、呕吐、腹泻等消化道症状；7小心感冒的并发症 当感冒病毒进入鼻腔和咽部，会引起局部发炎，造成鼻子干燥、鼻痒、喉咙刺痛。数小时后，患者便会有打喷嚏、流鼻水、咳嗽，甚至发烧、畏寒、头痛、肌肉酸痛、全身无力、胃口变差等症状。病程中，大约在感染后一至三天时喉咙最痛，且此时鼻水会变浓、变黄。婴儿感冒时，发烧的比率较高，而较大的孩子虽然不易发烧，却容易在感冒时并有腹痛、呕吐、腹泻等肠胃炎症状。有没有并发症的情况下，感冒的病程约一至二周，但如照顾不当，宝宝感冒可能并发以下疾病：　1.中耳炎——如果发烧持续数天不退、耳朵痛，或见到宝宝常搔抓耳朵，就必须考虑中耳炎。　2.鼻窦炎——流鼻涕的状况拖太久或鼻涕变浓变黄。　3.肺炎、细支气管炎和支气管炎——咳嗽越来越厉害或痰液很多。　4.气喘发作——有气喘体质的宝宝，在感冒时气喘发作的机率较高。　5.脑膜炎——感冒时，病菌由呼吸道转移到脑部，会并发脑膜炎，此时宝宝会有昏睡、活动力差，甚至意识不清、颈部变硬等症状。　此外，有许多病毒感染，初期症状和感冒很类似，都是开始时会发烧、喉咙发炎，还有咳嗽、流鼻水等，其后才会接着出现特定的症状，这些易和感冒混淆的病症有：肠病毒、玫瑰疹、麻疹、水痘等。8小儿感冒可合并喉炎吗？ 小儿的咽喉腔比较狭小，粘膜和粘膜下的组织比较松软，血管、淋巴和腺体十分丰富，受到感染后咽喉腔的粘膜易于肿胀，使空气的通道明显缩小；又因小儿正处于生长发育时期，对疾病的抵抗力和免疫力较差，故在感冒时常会并发喉炎。合并喉炎后除了有一般的感冒症状之外，小儿还可出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，有时会突然从睡梦中惊醒哭叫，喉咙里发出一阵阵吹哨子样的尖叫声，即医学上所称的“喉鸣音”。若患儿呼吸困难，张口呼吸，口唇及面色青紫，鼻翼煽动，大