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浅谈实习医生在临床实践中人文素质教育 　　摘 要 人文素质是为医者的基本素质要求，实习阶段，是人文精神的培养的关键，从医学生到医生的转变不仅体现在技术层面上，更体现在人文关爱上；实习医生要从哲学、心理、伦理、社会、历史、艺术、法律等提高自身素质；把人文原则贯彻整个诊疗的过程；要充分认识医学的风险及医学的局限性 ，明确医生的使命；深刻理解沟通的重要性。 　　关键词 医学 人文素质 教育 　　目前我国大学的专业课程设置中人文社会科学类课程比例偏低，对大学生素质的拓展及各种人文知识的培养还远远达不到做一个合格医生的要求。实习医生在临床实习阶段，非常有必要进行人文素质教育，下面结合临床教学过程中的一些实践，探讨实习医生在临床实践中如何进行人文素质教育。 　　1 实习医生要明确人文素质教育的必要性 　　首先，要使实习医生明白，人文素质是为医者的基本素质要求。现代医学面临困境如同上个世纪初医学教育家威廉-奥斯勒在《生活之路》指出：历史洞察的贫乏，科学与人文的断裂，技术进步与人道主义的疏离。现代医学模式表明，医学并不是纯自然科学，它是自然科学、人文科学和社会科学相结合的综合学科。只有向医学注入某种人文精神，让医学更关心人，医学才能突破日益围困自己的藩篱。中外古今有成就的医学家，如众所周知的孙思邈、裘法祖、吴孟超等，他们不仅精通医学科学技术，而且具有良好而深厚的人文社会科学知识。要让实习医生明白，自然科学技术素质和人文社会科学素质如“车之两轮， 鸟之两翼”，从医学生到医生的转变不仅体现在技术层面上，更体现在人文精神的提升，医学不仅仅在于治疗患者躯体的疾病，更在于要尊重患者，注重患者的感受，更在于要考虑患者的生存质量。 　　2 明确人文素质教育的内容 　　人文医学是以哲学、心理、伦理、社会、历史、艺术等人文学科的观点来理解健康、疾病与医学的一门学科。人文精神体现在对人的尊重，包括对生命价值的尊重、对灵魂价值的尊重，对生命权的尊重。实习阶段，是人文精神的培养的关键，要努力培养医学生树立关爱人、尊重人、关爱生命、??重生命的理念，也就是对病人的生命与权利的敬畏与尊重、医务人员专业精神的实践、在医疗服务中以病人为中心对病人的人文关怀。①这要求实习医师不仅要掌握渊博的医学知识，同时要培养良好的文学修养，提高写作能力和语言表达能力及良好的人际沟通能力；要提高自身的职业素养；要懂得医疗相关的法律与法规；要学会如何融入社会，如何处理上下级关系，如何跟同事进行协作共事等基本人文素质，从而提高自身的综合素质培养。 　　医学人文素质教育的内容应包括道德教育，道德教育能把众多分支的医学人文科学联系起来，使他们形成交叉的节点，从而作为学生思考问题的准绳。在临床实践中，要让实习医生深刻理解医学与社会的关系，可引导他们分析并解决医疗实践中遇到的具体的医学难题和社会难题，如红包问题、药物回扣问题。 　　3 把人文原则贯彻整个诊疗的过程 　　作为实习生医生，常常对疾病的发生、发展非常好奇，时常会忽略病人及家属的心理体验和感受；诊断上过分相信现代医疗仪器设备与实验室检查结果，而不重视常规的系统体格检查；治疗上过度依赖药物与手术，而忽略对病人行为、生活及工作习惯的健康教育。现代医学是应该把疾病治疗与个人情感、家庭、社区、工作，及至社会经济、文化等紧密联系在一起的，这就要求对实习医生的人文素质培养融于医学实践过程之中。在临床实践中，不仅要让实习医生注意力集中到疾病的过程本身上，更要集中到患病的人的体验上；不仅要针对病情――疾病的病理、生理、治疗方法，技术路线，也要针对病人的心理、意愿、生活质量，个人与家人需求，②甚至要考虑到宗教和法律。 　　4 要让实习医生充分认识医学的高风险及医学发展的局限性 ，明确医生的使命 　　医学存在漏诊、误诊、药物的毒副作用、手术损伤等风险，而且医疗是在活的人体上施行诊断和治疗，医疗的风险不仅包括我们的技能不够和经验不足，更在于疾病复杂以及人类自身对医学的认识局限。这要求医师在治疗过程中要谨小慎微，对待治疗要时刻有“如临深渊”、“如履薄冰”的高度警惕感，对治疗方案要再三推敲、反复论证，争取最大的治疗效果，最大限度地减少失误和副作用，争取以最小的成本，取得最大效果和效益。 　　医学存在局限性，不管现代医疗技术多么先进，医学不可能治愈每一种疾病，也不可能把每一个病人都治愈。如何治疗高血压等慢性病人，如何治疗肿瘤病人，如何面对病人的死亡，这是实习医生必须明白的。正如特鲁多医生的墓志铭所写“To Cure Sometimes， To Relieve Often， To Comfort Always（有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰）”。疾病发展到一定阶段，任你如何“药石”，均是不可能逆转，所以要积极考虑如何减轻病人的痛苦、如何