电击伤管理文档.ppt

心肺复苏同时 1.吸氧。 2.尽快建立静脉通道，快速补液治疗 * 现场心肺复苏停止的条件 现场心肺复苏停止的条件： （1）意识不清，无自主呼吸，瞳孔散大，固定30min以上。 （2）做心、肺复苏持续1小时，仍无心电活动，心电图为一条直线，此时心脏已不可能恢复跳动。 * 3、转诊及注意事项 1.?保持呼吸道通畅，必要时边转送边进行心、肺复苏。 2.?对有较大烧伤创面患者，应注意创面保护。 3.??对合并四肢骨折者，在搬运过程中应适当固定，保护患肢。 4.??有心律失常者应密切观察心律变化，有条件者给予心电监护。 5.??对有休克者，边转送边抗休克治疗，并注意检查是否合并内脏损伤。转运途中禁喝白开水。 * 预防 1.加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程。 2.雷雨时不可在大树下躲雨或使用金属柄在田野中行走。 3.?遇有火警或台风袭击时应切断电源。 4.对触电患者的抢救既要争分夺秒，又要坚持不懈。 * * 电击伤的急救处理 急诊科：夏长兴 * 定义 又称触电，指一定量的电流通过人体致使局部性和全身性损伤或功能障碍，严重时可发生心跳骤停和呼吸停止。不论是电流还是静电的电流量，均可引起电击伤。 * 一、常见致伤原因 1.主观因素：缺乏安全用电知识，私拉、私接电线，或抢救电击者直接用手拉。 2.客观因素 在高温、高湿工作场所或腐蚀性化学性车间工作，尤其是在霉雨季节，电器绝缘性能降低，人体因出汗、皮肤潮湿，造成皮肤接触点的电阻明显降低，使大电流量容易通过人体而致伤。 * 3.意外事故 暴风雨、大风雪、火灾、交通事故均可造成电线断裂而造成电击伤事故。雷电电击。 一、常见致伤原因 * 4.特殊类型的电击伤 高压电1KV或超高压电电击伤220KV 在一般情况下，高压线上有一定电弧产生和一定的电场，进入高压线安全距离内即可产生电击伤。220KV高压线，安全距离为1.8m，之内可击穿空气或其他介质，通过人体而产生电击伤。 * ?微电击 微电流直接流经心脏造成微电击伤。起搏器、ECG机、心导管监护等技术有些电极直接放在心肌或十分接近心脏，若仪器少量漏电，电流直接流过心脏，可引起室颤而死亡。每年美国因医疗仪器漏电而发生电击伤事故约1200起，其中就有一部分为微电流所致。 * ??? 跨步电压击伤 电线断落在地上，落地点为圆心，在20m以内地面上有很多同心圆，圆周上的电压不同，离圆心越近，电压越高，越远，电压越低，即跨步电压（电位差）。当人体进入离圆心10m以内的地域，两脚迈开0.8m时，出现电位差，电流从电压高的一脚进入，从电压低的一脚流出，造成损伤 * 常见的触电情况 * 二、发生规律 多见于夏秋两季，特别是6－9月。 多见于缺乏安全用电知识的新工人、青年工人和非专职电工。 低压电源电击伤事故（如家用电器）明显多于高压电的电击伤。 农村发生电击伤事故多于城市 * 三、后果 低电压（220－380v）电击时，电流通过心脏，可造成心肌细胞内离子紊乱而产生致命性室颤，危及生命。 高电压1KV电击时，最多见的是严重电烧伤，或因呼吸中枢受到高压电的伤害而造成呼吸麻痹，呼吸肌强直性收缩而造成呼吸暂停和窒息，继发性引起心脏停搏或室颤。 触电时肌肉强烈收缩，造成肢体骨折或关节脱臼。尤其是从高空坠落，可造成各类严重复合伤，如颅脑外伤、胸、腹腔内脏破裂出血等。 * 发病机制 Mills认为电流对人体的作用：热作用，电解现象，神经和肌细胞因电流通过而产生动作电位。 * 影响损伤程度因素 电流种类：交流电较直流电危险。 频率：50－60HZ低压交流电易致室颤， 20000HZ，对人体神经、肌肉影响都很小。 电流强度：越强，重。50－60HZ交流电通电1s引起的生理反应（见下章） * 电流强度（mA） 人体反应 0.5－1.5 手指麻木，刺痛感 5 安全电流 10－20 最大摆脱电流 20－25 手不能摆脱电源，呼吸困难 30－50 强烈痉挛，心律失常，昏迷 80－90 呼吸肌麻痹，室颤 90－100 呼吸肌麻痹，室颤后心脏停搏 1－2A 持续心脏收缩，致死亡 * 电压高低 高，重 220v 室颤 1KV 呼吸