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医护合作实施健康教育对哮喘用药依从性的评价代 娜第四军医大学第一附属医院呼吸内科 陕西西安 710032 摘 要：目的 探讨医护合作实施健康教育对哮喘患者用药依从性的评价，提高自身护理能力及其生活质量。方法 选取120例哮喘患者随机分为试验组63例和对照组57例，对照组采用由护士完成健康教育的方式，试验组采取医护合作的健康教育方式，两组患者均在门诊进行健康教育并每月进行健康教育及随访一次。结果 试验组患者的用药依从性明显高于对照组。结论 医护合作实施健康教育可提高患者依从性、减少支气管哮喘急性发作频率、提高患者自护能力及生活质量。关键词：支气管哮喘；健康教育；依从性 一、前言支气管 HYPERLINK /subview/24558/24558.htm \t _blank 哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，全世界哮喘患者已逾3亿，中国有近3 000万哮喘患者[1,2]。亚太地区哮喘现状研究调查(AIRIAP)结果显示，在1年中, 有33%的哮喘患者需要急诊入院, 15%的哮喘患者需要住院治疗, 22%的哮喘患者有误工、误学，高达27%的哮喘患者至少每周有1次影响睡眠。反复急诊对哮喘患者及其家庭造成了沉重的经济负担, 而严重发作则可导致死亡[3]。由于呼吸，常因病人缺乏有关的哮喘知识和对自身病情严重程度认识不足，而出现反复发作，由于呼吸道炎症长期控制不良，引起哮喘反复发作而使病情加重，不仅造成患者身心痛苦，影响生活质量，而且还导致不必要的经济负担，最终可导致肺气肿、肺心病等慢性并发症的发生，严重者可危及生命[2]。哮喘虽不能根治，却可以很好的控制。在常规治疗和护理情况下，哮喘的复发率较高，除了生物因素外，重要的是患者对哮喘的基本知识缺乏和医护人员缺乏教育的意识或不正确的教育，因此哮喘患者的教育和管理日益受重视。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。健康教育是心理教育的一种有效方式，却又是超越于心理教育的一种方法，也是建立良好医患以及护患关系的有效途径。对于哮喘患者健康教育尤为重要，通过健康教育不仅可以了解哮喘的发病机制，而且可以掌握哮喘的预防，自我监测，自我护理知识，以便于在日常生活中降低哮喘的发作频率使哮喘得到有效的控制，从而提高生活质量。有研究证实医护合作式健康教育可提高COPD患者生活质量、增加医护工作的主动性、提高患者治疗的依从性[4]。此外该健康教育模式的价值在糖尿病患者的治疗中也得到肯定，可明显提高患者依从性[5]。因此我们推测医护合作实施健康教育有助于哮喘患者症状的控制，并提高患者依从性。本研究通过健康教育，使患者做好哮喘日记，记录病情变化，能够自我识别发作前兆， 掌握预防措施和轻度发作时自我处理的方法和技术，使哮喘发作在早期即可得到有效的控制；使患者了解病情加重时应去医院就诊的指征。进而评价医护合作实施健康教育哮喘防治，减少支气管哮喘患者急性发作频率及提高自护能力及其生活质量的价值。二、研究方法（一）研究对象选择2009年09月～2010年10月间我病区符合2009年全球哮喘防治创议（GINA）标准的支气管哮喘患者120例，其中男68例，女52例；年龄18～60(43.72±12.54)岁。（二）研究方法采用调查描述性研究，将120例哮喘患者按随机开放式分组。单数为试验组63例和双数对照组57例。两组患者性别、年龄、婚姻状况、医保状况、文化程度及人均月收入等资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。试验组患者采用2名医生和4名护士合作共同完成患者所有的健康教育及随访；对照组采用由4名护士完成患者所有的健康教育及随访。两组患者均在住院期间进行健康教育并在出院每月进行健康教育及随访一次。收集患者一般资料、发病次数、诱发因素、常用药物、病情严重分级、预防措施、发病情绪、日常生活习惯等资料。（三）研究步骤1．指导人员 由我病区住院医生及临床护士担任，（医生2名护士4名）研究开始前，对所有的医生及护士均进行哮喘健康教育内容培训。2．实施内容及方法 对照组住院期间护士完成患者所有的健康教育，出院后仍由护士完成患者的随访。试验组住院期间医生和护士共同完成患者所有的健康教育，出院后由医生和护士共同