溃疡性结肠炎_1 PPT课件.ppt

（三）、结肠镜检查 （三）、结肠镜检查 ③??假息肉(炎性息肉)形成,息肉形态、大小、色泽呈多样性,有时呈桥状增生,结肠袋往往变钝或消失。④??结肠镜下粘膜活检组织学见炎症性反应,可有糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。 五、实验室和其他检查 五、实验室和其他检查 （三）、结肠镜检查： （三）、结肠镜检查 （四）、X线钡剂灌肠检查所见：1. 多发性浅溃疡--小龛影或条状存钡区 炎症息肉--小的圆或卵圆形充盈缺损2. 粘膜粗乱或有细颗粒改变3. 结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细,可呈铅管状 五、实验室和其他检查 （一）、诊断：1.具有持续或反复发作腹泻和粘液血便腹痛,伴有(或不伴)不同程度全身症状者；2.在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎及Crohn、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上； 五、诊断及鉴别诊断 3. 具有上述结肠镜检查特征性改变中至少1项及粘膜活检或具有上述X线钡剂灌肠检查征象中至少1项,可以诊断本病;4. 临床表现不典型而有典型结肠镜检查表现或典型X线钡剂灌肠检查表现者也可诊断本病; 五、诊断及鉴别诊断 （一）、诊断： 5. 有典型临床表现或典型既往史而目前结肠镜检查或X线钡剂灌肠检查无典型改变,应列为“疑诊”随访。6. 一个完整的诊断应包括其临床病程、病情程度、病变范围及疾病分期。 五、诊断及鉴别诊断 （一）、诊断： （二）、鉴别诊断:1. 慢性细菌性痢疾：*常有急性菌痢病史*粪便检查可分离出痢疾杆菌*结肠镜检查时取粘液脓性分泌物培养阳性率较高*抗菌药物治疗有效 五、诊断及鉴别诊断 2. 阿米巴肠炎：* 病变主要侵犯右侧结肠,也可累及左侧结肠。* 结肠溃疡较深,边缘潜行,溃疡间的粘膜多属正常。* 粪便检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。* 抗阿米巴治疗有效。 （二）、鉴别诊断: 3、血吸虫病：* 有疫水接触史,* 常有肝脾大,* 粪便检查可发现血吸虫卵,孵化毛蚴阳性* 直肠镜检查在急性期可见粘膜黄褐色颗粒* 活检粘膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵 （二）、鉴别诊断: 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 溃疡性结肠炎 一、概述 非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病 病变限于大肠黏膜与黏膜下层 临床表现：腹泻、黏液脓血便、腹痛 可发生在任何年龄，多见于20-40岁 我国少见，且病情一般较轻 二、病因和发病机制 病因不明，可能有： 1、感染因素：某些大肠杆菌释放损伤肠黏膜的物质 2、遗传因素: 3、免疫因素 4、环境因素 病变位于大肠，呈连续性非节段分布。直肠乙状结肠降结肠横结肠 多数 扩展 二、病理 早期粘膜弥漫性炎症，水肿、充血与灶性出血，粘膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆，触之易出血。 粘膜与粘膜下层有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸及中性粒细胞侵润。 二、病理 肠腺隐窝底部聚集大量中性粒细胞，形成小的隐窝脓肿。 隐窝脓肿破溃融合形成浅小溃疡，并逐渐融合形成大的不规则溃疡。 二、病理 结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，出现炎性息肉。 二、病理 由于溃疡愈合而瘢痕形成，结肠变形缩短、结肠袋消失，肠腔变窄。 少数患者有结肠癌变。 二、病理 三、临床表现 多数起病缓慢, 少数急性, 偶见急性暴发病程呈慢性经过,多表现为发作期与缓解期交替, 少数症状持续并逐渐加重发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱发发作或加重临床表现与病变范围、病型及病期等有关 一、消化系统表现 腹泻 便秘 腹痛 其它消化道症状 三、临床表现 (一)腹泻：粘液血便是本病活动期的重要表现。1、原因（1）炎症导致大肠粘膜对水钠吸收障碍。（2）结肠运动功能失常。（3）粪便中的粘液脓血则为炎症渗出和粘膜糜烂及溃疡所致。 三、临床表现 2、特点（1）大便次数及便血的程度反映病情轻重（2）粪质亦与病情轻重有关（3）病变局限在直肠者,鲜血附于粪便表面；病变扩展至直肠以上者,血混于粪便之中。 三、临床表现 (一)腹泻： （二）便秘 病变直肠排空功能障碍所致。 三、临床表现 1、轻型或在缓解期 无腹痛或仅有腹部不适。2、活动期 轻度至中度腹痛3、有疼痛 便意 便后缓解的规律4、中毒性结肠扩张 持续性剧烈腹痛。 (三)腹痛 三、临床表现 (四)其他症状：腹胀，食欲不振、恶心、呕吐。(五)体征轻、中型