儿科病房夜间护理安全问题与管理对策.docVIP

儿科病房夜间护理安全问题与管理对策广东医学20O7年4月第28卷第4期生,为患者术后恢复提供有力保证.要取得缓解术后疼痛的良好效果,重要的是护士要加强术前健康教育,正确评估食管癌患者手术后的疼痛程度并给予合理的镇痛处理和相应的护理措施,加强心理护理消除负性心理因素,才能有效地缓解疼痛,减少并发症的发生,促进患者康复.?673?参考文献[1]宋兰英.开胸术后疼痛的护理[J].河北医学,2001,7(3):271.[2]谭自然,金良玉.护理新概念与临床[M].合肥:中国科技大学出版社,1998:230.(收稿日期:2007一O1—05编辑:张素文)儿科病房夜间护理安全问题与管理对策潘巧红王晓波李崇瑞广东省佛山市南海区妇幼保健院(528200)【摘要】目的:g-/Cjr,科病房夜间护理安全管理方法.方法通过总结夜间4P~-y-作存在的安全问题.加强组织与管理,执行有效的护理安全管理对策.结果各项护理制度得到落实,避免了工作中差错失误,有效控制护理缺陷及减少了护理医疗纠纷的发生.结论重视夜间护理工作中的安全问题,提高了护理质量.【关键词】儿科病房夜间护理护理安全儿科病房收治的对象为心理,语言,行为发育不够成熟的小儿,患儿年龄小,病情变化快,意外事件多;护士工作量大,技术含量高,责任风险大;夜间值班护士多为年资低的护士,且是独立操作,临时处置多,因而护理工作压力大,护理力量相对薄弱,是差错事故易发时段….为了使护理质量得到持续改进与完善,我们通过总结过去1年来夜间护理安全存在的问题,制定相关的护理安全管理措施,有效控制了护理缺陷及减少了护理医疗纠纷的发生.对护理工作管理及护理质量起到明显的促进作用,现将实施方法介绍如下.1资料与方法1.1一般资料根据我院儿科住院部2004年6月至2005年6月夜查房检查记录及科室质控评分表,通过检查发现存在护理安全问题主要集中在急救物品管理,医嘱执行,护理文书书写,危重患者护理和病情观察,护理技术操作水平,护理工作服务情况等项目.1.2方法根据统计资料,针对2004年6月至2005年6月这一年来存在的夜间护理安全问题,进行原因分析,并制定相关安全管理对策,并在2005年7月至2006年7月组织实施,监测整改效果,对前后2年的护理质量进行统计分析.1,2.1思想上未重视夜间护理安全问题病房夜班年轻护士多,业务水平,工作经验有限,缺乏慎独精神,不能正确认识到夜间护理潜在的危险性.工作繁忙时,容易简化工作程序,造成漏,错;服务欠及时周到等容易引发护患纠纷和护理差错.1.2.2违反规章制度①未严格执行查对制度.儿科病房夜间患儿病情变化快,临时医嘱处置多,夜间医嘱从处理到执行又由一人完成,护士容易简化查对程序.②对患儿家属呼叫应答欠及时.呼叫器铃声夜间适当调小音量,夜班护士忙于治疗未能及时接听呼叫铃,容易造成家属不满,或因病情变化未能及时处理,造成护患纠纷或差错事故.③违反交接班制度.简化交班程序,不认真执行书面及床头交接班,交接工作不清,导致护理差错发生.1.2.3巡视患者欠及时,观察病情不仔细夜间值班护士巡视患者不及时,观察患者病情不够仔细,加之有的年轻护士缺乏临床经验,导致一些并发症的发生:①静脉输液观察不全面,如对注射部位有无肿胀,液体是否通畅,输液速度是否适宜,静脉输液泵有无故障等,特别是血管活性药的输液速度.②输氧系统检查欠及时,仔细,患儿有时因烦躁造成输氧管脱落引起输氧中断.③呼吸机应用不当,湿化罐用水缺失导致患儿呼吸道干燥,痰痂形成;呼吸机管道脱落或扭曲使供氧障碍;或气道内吸痰后高氧流量未能及时调低氧流量,容易造成二氧化碳潴留或氧中毒等.1.2.4夜间新入院时宣教不到住家属对医疗环境的陌生感,对患儿疾病缺乏了解的紧张情绪,希望尽快医治尽快痊愈的急切心理等,容易造成护患纠纷;家长缺乏安全意识,容易造成患儿坠床,擅自调整滴速,带患儿擅自离院等;家长护理常识缺乏,如喂奶姿势和方法不正确,造成婴儿呛奶,或堵塞口鼻造成窒息;枕头过高,睡眠姿势欠佳,造成患儿呼吸不顺等.1.2.5护理记录,输液卡书写不完整夜班护士由于忙于治疗,护理工作,书写护理记录时身体疲劳,精神不集中往往不能按质量控制要求,准确,完整完成护理文书.特别是危重患儿护理记录单,项目繁多,容易漏记或不确切陈述.一旦发生医疗纠纷,容易造成举证不利.?674?GuangdongMedicalJournalApr.2007,Vo|.28,No.41.3安全管理对策1.3.1实行护士长晚查房制度实行护士长晚查房制度(护士长休息或外出学习由高年资的责任护师负责),护士长每天下午下班前30min巡视病房,重点了解新入院患儿的病情,医嘱,治疗护理落实情况,直接与家属沟通了解入院宣教情况,征求患儿及家属意见.跟踪危重患儿的病情变化,各管道是否通畅,注射部位情况,