心电图基础知_识 课件.ppt

一、心电图基本知识 心电图概念(electrocardiogram，ECG) 心电图产生原理 * 正常心电图各波段的形成及意义 * 心电图常用的导联 心电图的常用导联 标准导联： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 单肢加压导联： aVR、aVL、aVF 胸前导联： V1、V2、V3、V4、V5、V6 * 标准导联连接方式 导联Ⅰ：左上肢接正极，右上肢接负极。 导联Ⅱ：左下肢接正极，右上肢接负极。 导联Ⅲ：左下肢接正极，左上肢接负极。 * 加压单极肢导联连接方法 aVL导联：正极与左上肢相连，负极与右上肢+左下肢相连。 aVR导联：正极与右上肢相连，负极与左上肢+左下肢相连。 aVF导联：正极与左下肢相连，负极与左上肢+右上肢相连。 * 胸前导联放置示意图 * 胸前导联探查电极的放置部位 导 联 探查电极的放置部位 V1 胸骨右缘第四肋骨间隙 V2 胸骨左缘第四肋骨间隙 V3 V2 与V4连线的中点 V4 左锁骨中线第五肋间隙 V5 左腋前线与V4同一水平 V6 左腋中线与V4同一水平 * 非常规导联的连接方法 及主要作用 V7 左腋后线同V4水平 V8 左肩胛线同V4水平 V9 左脊旁线同V4水平 V3R 右胸部与V3对称处 V4R 右胸部与V4对称处 V5R 右胸部与V5对称处 ★V7 —V9诊断后壁心肌梗塞 ★ V3R V5R诊断右心室病变 * 心电图导联轴 Ⅰ Ⅱ Ⅲ → ↘ ↙ * 二、心电图的临床应用 （一）正常心电图 （二）心电图的测量方法 （三）心房与心室肥大 （四）心肌缺血、损伤和心肌梗死 （五）心律失常 （六）电解质紊乱对心电图的影响 （七）洋地黄对心电图的影响  * （一）正常心电图 正常心电图 * Ｐ波 Ｐ波：表示心房除极化，在QRS波群前出现呈钝圆形，可有轻度切迹。 P 波：I、II 、aVF、V4 -V6 导联直立， aVR导联倒置； * 有关P波和P-R间期 时间：小于0.12s； 振幅：肢体导联小于0.25mv； 胸导联小于0.2mv ； V1导联P波终末电势 PtfV1﹥-0.04mm.s * P-R间期 PR段：反映心房的复极过程及房室结和房室 束的电活动 P-R间期：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20s，随年龄、心率变化。 *  QRS波群的命名 波幅≥0.5mv书写时用大写Q、R、S表示。 波幅＜0.5mv用小写字母q、r、s表示。同一导联中，若波幅小于最高波幅的1／2，记为小写字母。 * 心室除激化QRS波群 (1)形态：Ⅰ、Ⅱ、aVF导联主波向上， aVR导联主波向下。V1-V6导联R波逐渐升高S波逐渐变小。V1、V2导联呈rS型，r/S＜1；V3、V4导联呈过渡区RS型,R/S≈1; V5、V6导联呈qR型或Rs型,R/s＞1 。 (2)时间： 0.06-0.10s,最宽不超过0.11s。 室壁激动时间（VAT): 正常人V1导联VAT ＜0.03s，V5导联VAT ＜0.05s，借以了解心室是否肥厚。 * QRS波群的方向和大小 (3)电压：RaVL ＜1.2mv RaVF ＜2.0mv RaVR ＜0.5mv RⅠ+RⅢ ＜2.5mv RV1 ＜ 1.0mv R V5 ＜ 2.5mv 胸导联 RV1 + SV5 ＜1.2mv，RV5+ SV1 ＜4.0mv(男)，3.5mv(女)，否则称高电压；肢体导联各QRS波正向与负向波绝对值相加＞0.5mv，胸导联＞0.8mv ，否则称为低电压。 * Q波 时间﹤0.04s，且无切迹； 除aVR导联外，振幅小于同导联R波的1/4； V1 、V2可为QS型。 ★超过正常范围称异常Q波 * ST段 ST段：由QRS波段终点到T波段开始的一段。通常取J点后60ms或80ms处为测量点。 ST段偏移的正常范围： ST段抬高：肢导联、V4—V6导联应＜0.1mV,胸导联V1—V