核医学-第九章 神经系统.ppt

PD研究较多的是多巴胺能神经递质系统显像，包括DA递质、DAT和DA受体显像，研究多巴胺的合成、转运和受体分布。 18F-多巴PET显像，PD患者呈放射性减低区，PD患者纹状体DAT功能降低，PD主要是D2受体的损害 18F-多巴PET显像；b. SPECT 99mTc-TRADOT-1多巴胺转运蛋白显像； c. PET 11C-raclopride脑多巴胺D2受体显像 a. 18F-多巴PET显像；b. SPECT 99mTc-TRADOT-1多巴胺转运蛋白显像； c. PET 11C-raclopride脑多巴胺D2受体显像 a b c （二）亨廷顿病 亨廷顿病（HD）又称慢性进行性舞蹈病。 PET代谢显像表现为尾状核和壳核代谢减低，在疾病早期 壳核可以显示正常。 患者纹状体内DA受体密度减少，DA含量相对增多，尾状 核和壳核中的GABA和谷氨酸脱羧酶显著减少。 DA受体显像有可能探测HD无症状携带者DA受体的减少。 五、脑肿瘤 —鉴别诊断；疗效预测；预后判断 脑胶质瘤病人治疗后SPECT和PET随访 a：201Tl SPECT亲肿瘤阳性显像发现原手术部位呈现异常血流增高区；b：201Tl SPECT亲肿瘤阳性显像的影像与MRI影像的图像融合；c：脑胶质瘤患者手术和放疗后半年，CT检查阴性，18F-FDG PET显像见顶叶呈明显异常放射性浓聚灶（冠状层面） a b c 蛛网膜囊肿 CT PET imaging fusion by PET/CT 肺癌伴脑转移 六、脑功能研究 脑科学热点 揭示大脑的 神奇与奥秘 认知功能评定 单侧手指运动 对侧中央前回、辅助运动皮质区代谢增高 单耳听故事 对侧颞叶代谢活跃 单纯语言刺激 右侧颞叶代谢增高 单纯音乐刺激 左侧颞叶代谢增高 语言和音乐混合刺激 双侧颞叶代谢增高 增高20%～25％ 七、脑外伤 对轻度或中度闭合性脑外伤(closed cerebral injury)患者 脑血流灌注和代谢显像较CT、MRI 脑外伤病人13N-NH3·H2O PET 影像， 外伤部位可见明显异常放射性分布减低 八、脑死亡 X线脑血管造影复杂的有创性检查不大适用于濒于死亡或已经死亡的病人。 核医学脑血流灌注显像或血脑屏障功能显像简单、易行，辅助诊断脑死亡方面具有重要的临床应用价值。 九、颅内感染性疾病 PET对脑实质感染/炎症性疾病的鉴别诊断 化脓性脑脓肿(purulent abscess of brain) 18F-FDG PET典型影像表现是：病灶中心为脓液，呈放射性缺损或减低区。 颅内肉芽肿性病变，18F-FDG PET显像呈高度异常放射性浓聚，但缺乏特异性，鉴别诊断较困难，结合11C-MET显像和CT影像上的改变可能有助于临床的判断。 18F-FDG PET还可用于颅内艾滋病（acquired immune deficiency syndrome, AIDS）的早期诊断和疗效观察。 十、精神疾病 （一）精神分裂症 最常见的是额叶血流灌注和代谢的降低，其次是颞叶，并且以左侧为明显；基底节的改变各研究报道不一。 多巴胺能神经递质系统显像对精神分裂症患者患病机理的研究具有重要的意义。目前已进行的研究包括突触后D2和D1受体、突触前多巴脱羧酶活性、基线水平及兴奋性药物诱导DA释放和DAT研究等。 （二）抑郁症 抑郁症患者存在着不同程度的脑血流灌注和/或代谢减低，根据所累及的大脑皮质和皮质下结构，大致可分为两种类型：额叶和颞叶灌注减低区，最为常见。 十一、脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察 （一）脑积水 交通性脑积水通常进行脑池显像，根据蛛网膜下腔阻塞部位和程度不同，显像的表现也各不相同，典型表现是侧脑室显影并伴脑室内放射性滞留，脑脊液循环或清除缓慢，24 h大脑凸面和上矢状窦区的放射性分布极少。 (二) 脑脊液漏 交通性脑积水通常进行脑池显像，根据蛛网膜下腔阻塞部位和程度不同，显像的表现也各不相同，典型表现是侧脑室显影并伴脑室内放射性滞留，脑脊液循环或清除缓慢，24 h大脑凸面和上矢状窦区的放射性分布极少。 (三)