核医学-第十二章 肿瘤显像.ppt

典型病例 女，35岁。左侧额颞岛叶星形细胞瘤Ⅲ级次全切除术后拟行立体放射性治疗。18F-FDG 脑3D显像：左侧岛叶区放射性浓聚，边界欠清楚，肿瘤/灰质比值为0.93,肿瘤/白质比值为2.25；11C-MET 脑3D显像，病灶处放射性高度浓聚影，病灶边界非常清楚，肿瘤/灰质比值为3.86,肿瘤/白质比值为6.40。 左顶叶星形胶质细胞瘤Ⅱ ~ Ⅲ级术后 上排：18F-FDG PET-CT显像局部代谢轻度增高，边界欠清楚； 下排：11C-MET PET-CT显像示复发高代谢灶。 鼻咽癌颅底及颅内转移 鼻咽癌颅底及颅内侵犯 甲状腺癌 18F-FDG 11C-胆碱 乳腺癌术后，多发骨转移，雌激素受体显像强阳性 小结 葡萄糖代谢显像的原理 PET/CT图像分析 18F-FDG肿瘤显像临床应用 Thank You! 第 二 节 67Ga、201Tl肿瘤非特异性阳性显像 99mTc标记药物肿瘤显像 第 三节 肿瘤特异性显像 * 214 461 * 食管颈段鳞癌伴周围多处淋巴结转移 宫颈鳞癌，PET-CT发现肿瘤侵犯宫体，并出现多处淋巴结转移，PET-CT改变了肿瘤的分期和治疗方案。 恶 性 淋 巴 瘤 ， 全 身 多 处 淋 巴 结 广 泛 累 及 胃癌广泛转移 直肠癌伴肝转移 PET-CT的应用 恶性肿瘤疗效评价 淋巴瘤疗效评价 患者男性，45岁。 2007.1.12第一次FDG显像。 之后，肿块穿刺病理：非霍奇金淋巴瘤。 2007.1.22至2007.3.14予RCHOP方案化疗三周期，共予美罗华2100mg。 2007.4.19第二次FDG显像。 化疗前显像 化疗后显像 化疗前 化疗后 前列腺癌生物治疗后，治疗前PSA为652ug/ml,治疗后降至20ug/ml 鼻咽癌复发病灶治疗前、治疗后 治疗前 治疗后 鼻咽癌治疗后，CT示鼻咽部组织明显增厚，但PET提示肿瘤已灭活，随访1年证实肿瘤已灭活 7a 7b 7c 射频治疗前 射频治疗后 肝癌射频治疗后肿瘤边缘残余病灶 淋巴瘤治疗后疗效观察 有好有坏,提示病情的复杂性和治疗的困难 淋巴瘤治疗前 淋巴瘤治疗后 NHL外周神经侵犯 患者女，44岁，确诊“弥漫大B细胞淋巴瘤并淋巴瘤细胞白血病”6月余。 NHL外周神经侵犯 双侧股神经、胫神经节段性受累 鞘内化疗后 鞘内化疗后 鞘内化疗前 鞘内化疗前 鞘内化疗后 鞘内化疗后 鞘内化疗前 鞘内化疗前 PET-CT应用 肿瘤复发 治疗后再分期 胶质瘤3级术后复发 上颌窦鳞癌术后肿瘤复发 患者，男，64岁，肺癌（高分化鳞癌）术后复发 2003-10-10 肝癌介入治疗后复发伴多发转移 PET-CT的应用 寻找恶性肿瘤原发灶 颈部淋巴结转移（鳞癌），头颈部MR、胸部CT多种检查皆未找到原发灶，PET-CT显像发现原发灶位于右侧硬腭 查体发现CEA明显增高（60.32 ug /L),经胃镜、肠镜、胸、腹部CT及MR检查均未发异常。1年后复查CEA仍明显增高（52.06 ug/L) 。 甲状腺髓样癌 18F- FDG 是一种广谱恶性肿瘤显像剂，Wagner 教授称FDG是“世纪分子”， 18F- FDG对核医学、对PET的发展具有举足轻重的重要意义，但是18F- FDG也存在美中不足之处，它不是一种特异的肿瘤显像剂。 存在假阳性和假阴性 18F- FDG的优点和不足 18F-FDG PET鉴别肿瘤良恶性的局限性 1. 一些良性病变，如活动性结核病灶、急性炎症、炎性假瘤（白细胞、巨噬细胞）； 2. 分化程度较高的原发性肝细胞癌； 3. 泌尿系统肿瘤； 4.部分特殊细胞类型的恶性肿瘤：如印戒细胞癌、粘液囊腺癌、肺泡癌、类癌等 5.甲状腺癌 新型显像剂的发展 PET的优点是一种开放体系，显像剂的发展会带来革命性的发展 PET的发展和生命力在于新型显像剂的不断发展 未来的发展 查体发现右上肺小肺癌 中分化腺癌 肺良性病变 细支气管肺泡癌 2.8x2.4cm,女，75岁 女，72岁。左侧胸水中查及腺癌细胞，CT示左下肺肺不张；PET-CT融合图像清楚地将肺癌病灶（红箭头所指）与左下肺肺不张区分开来，肺癌病灶形态、边界清楚。 1a 1b 1c 肺癌中心大部分组织坏死 鼻咽癌，PET所见和CT所见 鼻腔嗅母细胞瘤，PET显像阳性 鼻黑色素瘤，病灶侵犯相邻组织 筛窦鳞癌 口底癌伴颌下淋巴结转移，PET-CT病灶显示远较CT清楚 舌 癌 前联合喉癌，高分化鳞癌，病灶小，但浓聚程度高。CT阴性。 喉癌，左侧梨状窝高代谢病灶，CT病灶不明显。左侧颈部多发淋巴结转移 会厌癌,会厌部高代谢病灶,病灶浓聚程度高、显示清楚. 食管癌术后1年半肿瘤复发 胃癌 肝癌 原发性肝癌 乳腺癌 速尿促排对膀胱内病灶显示的帮助 PET-CT的应用 恶性肿瘤分期 同样的肺癌