研究报告抗菌药物临床应用监测与评价.ppt

卫生部抗菌药物临床应用监测网 组织结构 建立“两网”的目的 * 贯彻落实“抗菌药物临床应用指导原则”，规范抗菌药物的合理使用 * 建立我国国家水平的“抗菌药物临床应用监测网与细菌耐药监测网” * 建立相关国际领域交流合作平台 * 为我国抗生素合理使用提供科学指导数据 * 制订不合理用药干预措施 “两网”调查内容 抗菌药物临床应用状况的调查分析 细菌耐药监测情况 两者的相关性 ? 评估干预 －多学科专家的参与和合作 －综合分析抗菌药物应用存在的问题 －导致病原菌耐药水平增高的相关因素 －确定相应对策进行干预 抗菌药物临床应用监测网的定位 以医院为单位 医疗机构抗菌药物“使用水平” 医疗机构抗菌药物使用的基本情况 了解抗菌药物使用率和使用强度 探索导致抗菌药物使用率和使用强度过高的原因 全国性 抗菌药物 实际使用 合理用药 监测 抗菌药物临床应用监测网的启动 2004年12月“监测网”试行启动 (2004年12月～2005年12月试运行3次) 2006年5月正式建立 （2006年6月～2008年6月已完成工作5次） 成员单位 全国六大行政区 三级甲等综合医院（45－88－113－128－160） 分网:广东、广州、新疆（河北、北京;上海、山东、新疆兵团） 成员单位分布 04～06年度参加监测网成员单位 2007年监测网成员单位 工作步骤 确定监测工作专家小组 制定工作计划，确定工作范围与目标 建立用药评价标准 工作培训 收集数据与数据分析 监测结果反馈 后续干预措施 抗菌药物临床应用监测网运行情况 方法与内容 （一）培训：信息员、负责人 （二）监测内容 1.200x年度全院抗菌药物使用金额统计 2. 200x年3、6、9、12月中选一周调查出院病人（非手术组、手术组）抗菌药物使用情况 （单病种手术病人抗菌药物使用情况） 3. 200x年3、6、9、12月16日一日门诊成人普通处方（100张）抗菌药物使用情况 4. 200x年度住院病人抗菌药物消耗量情况（DDD/100人天） 抗菌药物临床应用监测网运行情况 （三）监测方法与指标 监测方法 统一工作方案、工作软件 回顾性 二阶段抽样-----分层抽样 系统抽样 WHO----DDD（规定日剂量） 调查周期与对象 每季度1次，各为15例非手术病人病历、15例 手术病人病历（分别为1周，合计4周）——表3-1 与表3－2（表6） 每季度1次， 100张门诊病人处方（分别为1天， 合计4天）——表－4 年度全院住院病人抗菌药物使用情况——表2 年度病原菌耐药情况——细菌耐药监测网 年度抗菌药物消耗金额——表5 主要监测指标 ——以数量有限的指标，对抗菌药品的使用进行快速、客观、标准化定性评价 ——便于分析，找出问题的根本原因 ——便于后续干预措施实施 主要监测指标 * 医院指标（1、2） * 处方指标（3～11） * 评价指标（12） * 其它指标（ 13、14 ） 医院指标 指标1：已制定抗菌药物临床应用指导原则实施细则 已实行抗菌药物临床应用分级管理办法 指标2：抗菌药物消耗情况 处方指标 指标3：抗菌药物使用率 指标4：联合用药率 指标5：使用抗菌药物患者的平均用药品种数 指标6：使用抗菌药物患者的平均用药天数 指标7：使用抗菌药物患者的平均用药费用 指标8：抗菌药物使用排序 指标9：抗菌药物使用强度 指标10：门诊以通用名开处方的百分率 指标11：门诊处方抗菌药物消耗金额统计 评价指标 指标12：临床应用抗菌药物合理性评价 其它指标 指标13：使用抗菌药物的患者平均住院天数 指标14：使用抗菌药物的患者