睡眠医学第三讲 睡眠障碍.ppt

二、心理社会因素 错误认知： 认知行为理论认为，患者对偶然发生的失眠现象的不合理理念是导致失眠长期存在的原因。 不合理信念包括： 对失眠结果扩大化和过度恐惧； 对睡眠时间不切实际的期望； 造成失眠的错误归因。 把睡眠过程中发生的精神活动误认为觉醒时出现的感觉，对睡眠状态感知不良。 * 睡眠医学（08心理）-2011.3 失眠者对其睡眠的时间期待不现实（8小时？）； 对失眠的后果考虑与现实不符（睡不好影响工作）； 这说明失眠症的认知作用，证明仅凭思维就可以破坏睡眠。 睡眠医学（08心理）-2011.3 * 2. 内心冲突 失眠可由任何原因引起的情绪冲突诱发 失眠是未解决的内心冲突的表现，正常情况下，机体运用各种防御机制处理冲突，当冲突引起的焦虑叠加了原始焦虑而未得到有效处理，或防御机制使用不当或过度，个体容易失眠。 有的人受到突发事件刺激后，不能做出正确的反应，手足无措，不知如何是好，以致晚上睡觉时也瞻前顾后，左思右想，但始终处于进退维谷、举旗不定的焦急兴奋状态。 睡眠医学（08心理）-2011.3 * 3. 怕失眠心理 许多失眠者都有“失眠期待性焦虑”，由于某种原因一过性失眠，接下来晚上一旦上床就担心睡不着，或是尽力去让自己快入睡，结果适得其反。 睡眠医学（08心理）-2011.3 * 4.梦有害心理 不少自称失眠的人，不能正确看待梦，认为梦是睡眠不佳的表现，对人体有害，甚至有人误认为多梦就是失眠。这些错误观念往往使人焦虑，担心入睡后会再做梦，这种“警戒”心理，往往影响睡眠质量。 睡眠医学（08心理）-2011.3 * 5.期待心理 是指人期待某人或做某事而担心睡过头误事，因而常出现早醒。比如一位“三班倒”的网站管理员，由于上大夜班(夜里12点上班)，常于晚7时睡觉，因害怕迟到，睡得不踏实，常常只能睡上1-2小时，就被惊醒，久之便成了早醒患者。 也有的人在晋升、职称评定、分房结果快要公布前，往往也处于期待兴奋状态，难以入睡。 睡眠医学（08心理）-2011.3 * 6.自责心理 有些人因为一次过失后，感到内疚自责，在脑子里重演过失事件，并懊悔自己当初没有妥善处理。白天由于事情多，自责懊悔情绪稍轻，到夜晚则“徘徊”在自责、懊悔的幻想与兴奋中，久久难眠。 睡眠医学（08心理）-2011.3 * 7.童年创伤心理的再现 有的人由于童年时受到丧失父母、恐吓、重罚等创伤而感到害怕，出现了怕黑夜不能入睡的现象，随着年龄增长逐渐好转，但成年期后，由于受到某种类似儿童时期的创伤性刺激，就会使被压抑在潜意识的童年创伤性心理反应再现，重演童年时期的失眠现象。 睡眠医学（08心理）-2011.3 * 8.易感人格特征 个性特征因素也是重要的失眠原因。 失眠症患者大多数对自身睡眠不满意，对失眠常夸大其辞，并对自我评估睡眠的意念坚信不移。 通过研究发现失眠症患者的上述问题有明显的人格因素。 如经常“内化心理冲突”造成慢性焦虑、抑郁情绪反应； 过度疲劳或紧张、敏感、急躁，或对健康过度关心、躯体转化症状较多的疑病特质； 内向、多思虑、缺乏自信、优柔寡断且睡眠量少等易感人格特征。 睡眠医学（08心理）-2011.3 * 9.情绪问题 与此同时有研究报告表明，以抑郁为主的情绪问题可能是70％失眠的真正原因。 睡眠医学（08心理）-2011.3 * 10.不良睡眠习惯 行为主义者认为睡眠障碍是不良学习的结果。 Adan等人发现：夜间频繁醒来的孩子常在父母在场时睡得很好。 另外，孩子的人格特征、睡眠困难及父母的反应存在相互作用或共同作用，使睡眠障碍产生并持续存在。 * 睡眠医学（08心理）-2011.3 11.其他心身障碍 慢性疼痛：有研究表明，53%成人患者报告在过去一年中出现过夜间疼痛，其中60%的人认为夜间疼痛干扰了他们的睡眠。 慢性疲劳综合症（CFS)：以无明显诱因的长期慢性疲劳为主要表现的临床综合症。失眠是CFS普遍的症状，表现有入睡困难、早醒等。 * 睡眠医学（08心理）-2011.3 交互作用： 多数睡眠障碍者同时存在生物学和心理学的病因。 睡眠障碍时个体生物学易感性和心理社会因素相互作用的结果。 睡眠医学（08心理）-2011.3 * 三、应激与环境 1.生活应激 急性应激是引起短期失眠的最常见原因。 如考试、预知的重大事件等。 通常急性应激所致的睡眠障碍，患者可通过自我调节缓解。 生活方式等长期的应激事件也会干扰睡眠，如退休等。 * 睡眠医学（08心理）-2011.3 2. 睡眠环境 睡眠医学（08心理）-2011.3 * 睡眠环境变化主要包括：睡眠环境突然改变（走亲访友等）； 强光；噪音； 温度异常(28℃以上或4℃以下即不宜）。 3. 生活行为原因 （1）不良生活习惯 ？ （2）良好睡眠习惯没有养成 生物钟