出入液量的计算ppt课件.ppt

LOGO 出入液量的记录 尉利苹 出入液量记录 意义： 正常人每天的液体摄人量与排出量需保持动态平衡。当患者休克、大面积烧伤，大手术后或患有心脏病、肾脏病、肝硬化腹水等疾病或重症病人，常需记录昼夜摄入和排出液量。以作为了解病情、协助诊断、决定治疗方案的重要依据。 主要内容 入液量 1 出液量 2 记录方法 3 易出现的问题 4 入液量 1、每日的饮水量。 2、食物中的含水量 3、治疗量。 输液量、输血量等 出液量 1、主要为尿量。 2、大便量。 3、呕吐物量、咯出物量（咯血、咯痰）、出血量、引流量、创面渗液量。 4、无感觉丧失的水分 尿量 1、对昏迷病人及密切观察尿量的病人要留置导尿或是应用接尿器。 2、遗尿：称重法，称湿尿布（需固定尿布重量）。 3、能自解小便的将尿液倒入容器，定时测量。 呼吸道每天要耗费约350毫升液体，通过皮肤每天要蒸发约500毫升液体，医生会直接把这部分算在补液量中，不需要记录。 大便中的水分 除成形大便记录次数外，液体以ml为单位记录. 稀水样便也需要记录含水量。 4. 稀便（水样便）：前者大致相同。唯含水量更高8 0%以上，含气量更多，撒落面积更宽广。其过程宛如夜空中施放烟花。先是一声巨响，突然绽开，屎花向四处散落，如能在几乎来不及的情况下，突然觅得厕所，以自己都无法相信之速度，宽衣解带，就在刚就位之瞬间，轰然一声巨响。。。然后一切恢复平静。此种仿佛死里逃生后，暗自窃喜之心情，实是言语难以形容。 大便中的水分 　5. 大便失禁（水样便）：此种情况，大都发生于会议，行路，课堂，约会之际。绝少于马桶之上。水样便分三种：其一，无预警的不自觉自然渗出。其二，误为气体，排除确实液体。其三，肠胃不适，自知将有小物排出，但不确知气体或液体，而周遭又无如厕之处，或身处要事之中，无法抽身，只好一搏。不幸，随即感觉一股凉意自肛门渗出。其含水量也在８０％以上。 大便中的水分 其他出量 引流量 ：同尿量一样测量方法。 渗出液（大面积烧伤）：用称重法来记录。 呕吐：同上法。 记出入量的方法 称重法 一切摄入量和排出量要随时准确记录。 (1)固体食物含水量:用标准秤取得食物重量, 参考食物含水量表即可。 (2)尿量:使用尿垫的病人，称湿尿布的 重量再减去干尿布的质量。 (3)伤口渗液 (4)粪便量 （参考大便含水量来记录） (5)呕吐物： (6)咯血，痰液。 记出入量的方法 量杯法 (1)饮水量记录，口服水剂药物:用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量,若为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。 (2)固体药片需水送服时只记录饮水量 粉针剂需溶媒稀释的记录溶媒含量等。 (3)留置导尿和使用尿袋的病人， 需用有刻度的尿壶或量杯记量。 (4)胃肠减压抽出液量 (5)胸腹腔抽出液量及各种引流管 (6)对于不易收集的的排出量，可依据定量液体浸润织物的情况进行估算。（如创面渗出量估计） 医院常用食物含水量表 各种水果含水量表 记录中出现的问题 病人及家属的依从性 医院无统一配膳，病人自带食物 量具不准确 记录者的重 视程度。 常出现的问题 1、多记入量。 2、少记入量。 3、多记出量。 4、少记出量。 应对措施 耐心解释，引起病人及家属的重视，主要是为了疾病的好转。 尽量由医院膳食科根据病情统一配餐。根据病情指导患者家属制作膳食 量具要有标准刻度且准确固定 记录者责任心要强，详细告知记录食物重量，根据“食物含水量表”准确估计含水量并记录。 三餐饮食含水量记录表 日期 早餐（g） 午餐（g） 晚餐（g） 食物 水果 奶 总含水量 食物 水果 水 总含水量 食物 水 总含水量 4-1 蛋糕 100 苹果100 250 335 菜包300 西瓜100 50 289 面条100 50 300 记出入量应注意的事项 出量小于入量 入量小于出量 出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者。 此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱。 此时应测中心静脉压，观察全身水肿有无加重，呼吸是否浅快或伴有呼吸困难，是否伴有大量粉红色泡沫痰，行血气分析检查。 同时及时报告医生。 入量小于出量常见于尿崩症（下丘脑病变）、利尿剂过量、大量呕吐或腹泻、过度换气。 此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、脑梗、心梗、肾梗或电解质紊乱。 此时应测中心静脉压，观察皮肤颜色及弹性、眼窝是否凹陷、意识情况及肢体是否偏瘫、血压是否下降。 同时及时报告医生。 试题 填空题（每空1分） 1、出液主要有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。 2、呼吸道每天要耗费约＿＿＿＿毫升液体，通过皮肤每天要蒸发约＿＿＿＿毫升液体， 3、出量小