十二指肠胃反流对慢性胃炎的致病作 ppt课件.ppt

十二指肠胃反流对慢性胃炎的致病作用及特征 编号：66 前言 目前临床对慢性胃炎的病因研究主要集中于HP。十二指肠胃反流（Dudenogastric reflux DGR）是胃炎公认的病因之一，但由于检测手段有限，临床对DGR的致病性及特点缺乏足够认识。 本文通过胃24小时pH检测，胃镜检查等手段研究DGR对慢性胃炎的致病作用及其临床表现。 对象和方法 一、研究对象 以上腹不适为主诉的30名住院患者 分别行胃镜、胃24小时pH监测、腹部B超及其它有关检查。 所有患者均除外胆囊结石、慢性胆囊炎及肝脏、胰腺等疾病。 分组（一） 慢性胃炎（Chronic gastritis CG）组 胃镜下可见水肿、红斑、渗出、糜烂及萎缩等，病理亦符合炎症表现：共20名，男14名，女6名，年龄18-72岁，平均年龄53.3±14.95岁; 功能性消化不良（Functionary dyspepsia FD）组 符合罗马II标准：10名，男3名，女7名，年龄39-70岁，平均年龄：50.9±11.63岁。 分组（二） 十二指肠胃反流性胃炎（DGRG） 1.胃镜证实存在慢性胃炎，病理亦有炎症表现. 2.DGR指数2.2。共19例，男14例，女5例，平均年龄：52.9±15.3岁。 对照组胃镜检查未发现异常，或DGR指数〈2.2者，共11例：男3名，女8名，平均年龄：51.7±11.4岁。 检查方法 胃24小时pH检测：所有患者检查前至少1周内未服用抑酸剂、动力剂，检查当天进食普通饮食。 仪器：瑞典CTD-SYNECTICS公司的EsopHogram胃pH监测计算机分析系统。 分析方法同Fuchs1991年所报告方法,分直立位、平卧位、进餐平台期、餐后pH下降期。 统计学方法 t检验、X2检验、秩和检验、Fisher精确概率检验 结果 一：CG组及FD组的胃24小时平均pH值、DGR指数比较 CG组平均pH值为2.98±1.63，FD组为2.2±0.81,经t检验无显著性差异(P0.05)。 CG组DGR指数介于-4.49-1552之间,中位数为65.64；FD组DGR指数介于0.8-337，中位数为7.67，经秩和检验二组中位数有显著性差异(P0.05)。 DGR与吸烟、HP感染的关系 9例吸烟者的DGR指数介于3.82-1552，中位数为103.9 21名不吸烟者的DGR指数 介于-4.49-461，中位数为13.37 P0.05 14例HP阴性患者DGR指数介于2.59-259，中位数为24.7， 16例HP感染患者DGR指数介于-4.49-1552，中位数为30.2， P0.05 DGRG临床特征 19例DGRG 上腹痛12例(63.2%) 腹胀7例（36.8%） 纳差7例(36.8%)、 恶心、呕吐5例（26.3%） 反酸4例(21.1%) 胸闷3例(15.8%) 嗳气2例(10.5%) 11例对照组 腹痛7例(63.6%) 反酸6例(54.5%) 嗳气6例(54.5%) 腹胀4 例(36.4%) 恶心4例(36.4%) 纳差3例(27.3%) 烧心3例(27.3%) 呕吐1例(9%)。 19例DGRG患者的胃镜表现 全胃炎占5例（26.3%）,其中红斑渗出型4例、扁平糜烂型1例，伴食管炎2例； 胃体炎10例（52.6%）,其中扁平糜烂型3例，隆起糜烂型3例，红斑渗出型3例，皱襞肥大型1例，伴食管炎3例； 胃窦炎4例（21.1%），其中红斑渗出型2例，隆起糜烂型2例。 病理：2例腺体萎缩，1例肠化生，余为炎症性改变。 十二指肠胃反流性胃炎患者部分临床资料 —————————————— 性别（男/女）手术史 吸烟史 饮酒史 HP感染 —————————————— DGRG 14/5# 1/18$ 9/10* 4/15$ 9/10$ N=19 对照组 3/8 0/11 0/11 1/10 7/4 N=11 P值 0.05 0.05 0.01 0.05 0.05 ——————————————  DGRG与对照组胃24小时监测部分数据比较 ________________________________