利水渗湿药 pt课件.ppt

荠菜 定义： 3、利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。 4、有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。 药性总结 五苓散 《伤寒论》 泽泻——利水渗湿　　　 二苓——助君药利水渗湿 白术——合茯苓健脾祛湿 桂枝——外解太阳之表，内助膀胱气化 2.痰饮病。 1.使用指征：本方重在利水渗湿，凡水湿内盛之证均可加减使用。由脾失健运而致，或伴小便不利者尤宜。以水肿、泄泻、小便不利，苔白为用方要点。 猪苓汤 《伤寒论》 五苓散与猪苓汤之异同 苓桂术甘汤 《金匮要略》 　　　 病因 痰饮　 　　 广义 　　　 病名 　　　　　　 狭义 胸胁支满，目眩心悸，苔白滑，脉弦滑。 五苓散与苓桂术甘汤比较 真武汤 《伤寒论》 82条；“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之”。 316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之”。 配伍意义 　　某男，56岁。患慢性结肠炎10多年，此次因天热食甜瓜发病，腹痛泄泻，每日稀便6～7次，无里急后重。胃脘满闷，恶心，尿黄少，灼热不畅，脉濡，苔白腻。检查：糊状便，沉渣中有少许白细胞。证属胃肠湿热，湿重于热，升降失司，清浊不分。 治以芳香化浊，利湿止泻。杏仁 6g, 白豆蔻10g, 薏苡仁18g, 厚朴6g, 法夏10g，滑石12g，葛根15g, 黄连10g, 黄柏10g，甘草6g。 　　３剂后大便次数减少，脘闷纳呆，再加焦三仙、苍白术，调理10剂而康复。 　　王某，女，26岁，打字员。自诉从10年前起，时觉胸脘闷满不舒，嗜睡，食少，继则大便难解，当时未曾注意，亦未服药，近1年来上述症状加重，胸脘终日闷满不舒，大便5～6日1次，艰涩难下，每次临厕需30分钟以上，仍总觉未尽，但便虽难下，而无羊屎样燥粪，且见口苦而粘腻，不渴，不饥，饮食乏味，身困重乏力。 　　拟三仁汤加减。处方：杏仁12g，白蔻仁10g，薏苡仁30g，厚朴、半夏、通草各12g，白术10g，茯苓12g，枳实12g，滑石12g。 　　二诊：服上药6剂后，胸脘闷满大减，饮食略增，大便1～2日1次，但仍觉不爽。继服原方6剂后，大便畅利，每日1次，遂停药。随访半年，大便一直正常。 茵陈蒿汤 《伤寒论》 组成 茵陈蒿　栀子　大黄 主治　湿热黄疸证。一身面目俱黄，黄色鲜明，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数。 现代临床发现，黄疸与瘀血亦有关 茵陈——清利湿热退黄 栀子——清热利湿，引湿热自小便而出。 大黄——泻热逐瘀，导瘀热自大便而去。 　　　诸药配伍，使湿热从二便分消。 萆薢 一、利湿浊--膏淋，白浊 二、祛风湿--风湿痹痛 1、主治证 暑湿泄泻（水泻）：车前子 乳汁不下（通乳）：关木通 诸淋涩痛要药：海金沙 要点 2、用法 包煎：飞滑石、车前子、海金沙 3、药用 孢子：海金沙 三、 利湿退黄药 定义：凡以清利湿热、退除黄疸为主要作用的药物，称利湿退黄药。 适应证：黄疸 茵陈 清利湿热，利胆退黄--黄疸 湿温，湿疮，湿疹 一、利水消肿--水肿，小便不利 二、祛风湿、强筋骨--风湿痹痛 筋骨痿软无力 功效 利水、健脾：茯苓、薏苡仁 利水、泄热：泽泻 主治证 肺痈、肠痈：薏苡仁 要点 二、 利尿通淋药 定义：以利尿通淋为主要功效的药物，称利尿通淋药。 适应证： 淋证--小便频数，尿意急迫， 淋沥涩痛，尿而不畅 热淋--小便淋痛，兼发热口苦、 尿急 气淋--小便淋痛，兼少腹胀满、 作痛 血淋--小便淋痛，兼尿中带血 石淋--小便淋痛，兼尿中夹有 砂石 膏淋--小便淋痛，兼小便混浊 如米泔水 性能特点： 性味大多苦寒 归经大多归膀胱、肾经 车前子 “此草好生道边及牛马迹中，故有车前之名。” 《纲目》 一、利尿通淋--热淋，水肿， 小便不利 二、渗湿止泻--暑湿泄泻 三、清肝明目--目赤肿痛 四、清肺化痰--热痰咳嗽 滑石 一、利尿通淋--热淋，石淋 “因热小便不利者，滑石最为要药。” 《医学衷中参西录》 二、清热解暑--暑热烦渴