医学ppt--2-卡病毒病诊疗方案2016年第1版.ppt

寨卡病毒病诊疗方案 （2016年第一版） 钦州市第一 人民医院感染科 姚钦江（主任医师） 2016.02.20 寨卡病毒病是由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病， 主要通过埃及伊蚊叮咬传播临床特征：发热、皮疹、关节痛或结膜炎，极少引起死亡 孕妇感染寨卡病毒后可能导致胎儿小头畸形甚至死亡 寨卡（Zika）病毒病 疾 病 史 Zika病毒于1947年从乌干达的寨卡丛林中的猕猴中分离 命名 1952年在乌干达和坦桑尼亚发现人感染寨卡病毒 首次人感染 2007年前，赤道周围的非洲、美洲、亚洲和太平洋地区有散 发病例（太平洋岛国密克罗尼西亚、泰国、柬埔寨、印尼等东南 亚国家） 东南亚散发（登革热温和的表兄弟，地位次于登革热） 2013-2014年，太平洋岛国波利尼西亚报告病例约10,000例 （部分地区3岁以上居民，73%遭受寨卡病毒感染）第一次爆发流行 2016年非洲、美洲、亚洲和一些太平洋岛屿至少45个国家有 病例报告（巴西约150万，美洲400万感染病例）全球爆炸性传播 关注的原因 疫情爆炸性传播，国际关注的突发公共卫生事件，国际卫生紧急状态 (2016年2月20日我国确诊3例输入性病例） 寨卡病毒病与小头畸形间的可能因果关系引起国际社会广泛关注（巴西4300例，多20倍，感染相关460例,41例死亡）　　 我国南方地区夏秋季伊蚊密度较高，一旦有病例输入局部地区有发生本地传播扩散的可能 （登革热为例） 病毒学分类：有包膜单股正链RNA病毒，分类属于黄病毒科黄病 毒属，黄病毒属包含53个种，其中27种经蚊传播 与乙型脑炎病毒、登革热病毒、西尼罗病毒是近亲 抵抗力：不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热，70% 乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、高锰酸钾、过氧乙酸等 消毒剂及60℃30分钟、紫外线照射均可灭活   病 原 学 常用消毒方法可以灭活 流行病学特征 传染源：患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵 长类动物（隐性感染者所占比例约为80%） 易感性：包括孕妇在内的各类人群普遍易感 感染过寨卡病毒者可能对未来感染具免疫力 流行病学特征 传播途径：带病毒的伊蚊叮咬为主要途径 母婴传播（宫内感染和分娩时感染）罕见血液和性传播 传播媒介：主要为埃及伊蚊（白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊也可传播） 埃及伊蚊室内白天叮咬人，活动高峰在日出后2小时和日落前2小时 雌蚊吸血休息3天后产卵，从卵发育到成蚊17天 平均飞行距离400米，可家庭聚集感染，病毒跨区传播主因是人 埃及伊蚊体型最大的蚊子之一，世界所有洲(南极洲除外）国内主要分布于 海南省、广东省以及云南省 白纹伊蚊广泛分布于我国河北、山西、陕西以南 我国伊蚊分布广泛，具备暴发条件 白纹伊蚊 埃及伊蚊 风险预测地图 埃及伊纹 白纹伊纹 胸部背侧有一对弯曲白线，中间有两条纵形白线 胸部背面有一条白线 脚上都有黑白相间的条纹称为花斑蚊 临床表现 潜伏期：目前尚不清楚，现有资料显示为3-12天 传染期：尚不明确，现有研究表明患者发病早期产生病毒血 症，并具传染性，约为5-7天（体液、血液均检测到病毒） 临床表现：症状轻（20%），主要为发热（多为中低度发热） 皮疹（多为斑丘疹），肌肉和关节痛（手足小关节） 全身乏力、头痛、可伴有非化脓性结膜炎 少数患者可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒 Mark R. Duffy, D.V.M., M.P.H., Tai-Ho Chen, M.D., 临床表现 小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变 孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至胎儿死亡 格林-巴利综合征（寨卡病毒感染相关） 重症与死亡病例罕见 症状持续2-7天缓解，预后良好 　　 小头畸形 新生儿的头颅CT及头颅超声提示存在弥漫的脑组织钙化，主要发生在侧脑室旁，薄壁组织旁和丘脑区域、基底节区域 皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也很常见。小部分婴儿出现关节挛缩，提示周围和中枢神经系统受累 实验室检查