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神经外科常用药物 神经外科二病区 毛凤娟 常见药物分类 一 激素药 二 脱水药 三 营养脑神经药 四 抗癫痫药 五 镇静药 六 降压药 一 激素类 地塞米松 作用：肾上腺皮质激素类药，治疗脑水肿，抗过敏 不良反应： 1.体液及电解质紊乱 2.胃肠道反应 3.精神症状：谵妄，激动，不安 甲强龙 作用：糖皮质激素类药物，减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿 短期使用暂无不良反应。 二 脱水及降颅内压 甘露醇 作用： 降低颅内压，减轻脑水肿（短效）。 用法：在静脉注射后20分钟内起效，2-3小时降压作用达到高峰，可维持4-6小时。 甘露醇 不良反应： 一过性头痛，眩晕，视力模糊。 肾脏毒性反应。 电解质紊乱，低钾低钠 水电解质平衡紊乱 外渗可致组织水肿、皮肤坏死 甘油果糖 作用：降低颅内压，减轻脑水肿（长效） 不良反应：一般无不良反应，偶见溶血反应。 呋塞米（速尿） 作用：强效利尿作用，适用于脑水肿，肺水肿，颅内高压等。 不良反应： 1.恶心，呕吐，腹泻，偶有口干乏力。 2.长期使用可致低钾低钠。 三 促进脑细胞代谢及营养脑神经 依达拉奉 作用：脑保护剂，自由基清除剂。 用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。 依达拉奉 不良反应： 1.急性肾功能衰竭 2.肝功能异常，黄疸 3.血小板减少 4.弥漫性血管内凝血 尼莫同（尼莫地平） 作用： 　防止脑血管痉挛，预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。 不良反应： 血压下降、呕吐、一过性头痛头晕、胃肠道出血 注意事项： 年老体弱的病人、肾功能严重损害的病人以及严重心血管损害的病人慎用。 四 抗癫痫药 丙戊酸钠（德巴金） 作用： 主要用于抽搐，癫痫发作，口服吸收最快。 不良反应： 1.常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变， 所以要在饭后服用。 2.对肝功能有损害 ，要定期监测肝功能。 3.可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，应定期检查血常规。 苯妥英钠 作用：抗癫痫作用 不良反应：长期使用眩晕、头痛、恶心、呕吐、厌食、皮疹等。 卡马西平 作用：抗癫痫作用 不良反应：常见有嗜睡、头晕、口干、恶心呕吐、消化不良，腹胀便秘等。 五 镇静药 鲁米那（苯巴比妥） 作用： 剂量从小到大，具有镇静，催眠，麻醉，抗惊厥和抗癫痫的作用；用于镇静是是首选药物，以平息病人的烦躁，焦虑不安等症状。 不良反应： 胃肠道反应：恶心，呕吐 神经系统反应：头晕 地西泮 作用：镇静催眠、抗焦虑，抗癫痫，抗惊厥，用于抢救癫痫持续状态。 不良反应：可出现嗜睡、乏力、头晕，大量使用偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制。 氯丙嗪 作用： 镇静，抗精神病，兴奋躁动者。 不良反应： 乏力，嗜睡，口干，排尿困难，少数出现药物性皮炎，肝损害，粒性白细胞减少。 六 降压药 硝普钠 作用：扩张血管药，用于抢救高血压危象，高血压脑病，恶性高血压 不良反应：常见呕吐、出汗、头晕、心悸、均为血压过度降低所致。 长期或大量使用可致氰化物蓄积中毒 硝苯地平片 作用：降压药，用于中度及重度高血压 不良反应：头痛、咳嗽、面色潮红、眩晕、心悸、踝部水肿。 短效制剂可加重心肌缺血 卡托普利 作用：降压药，适用于各类高血压及心功能不全者 不良反应：咳嗽，主要为刺激性咳嗽，停药自消 久用可致血锌降低 谢谢