医学ppt--顽固高压患者教育指南1.ppt

调整好睡眠，高血压患者失眠，次日血压必高。老年人睡眠差者24小时动态血压监测发现大多数无昼夜节律，夜间血压不低于白天，夜间血压高使全身得不到充分休息，心脑肾和血管易受损。高血压患者失眠后，次日血压必定升高。睡眠是最好的养生，良好的睡眠有助于降压。睡眠差者应找医生帮助调理，服用催眠药或助眠药，提高睡眠质量 放松心情，缓解心理（精神）压力 保持心理平衡：得了高血压要重视，但不要紧张 平时要保持乐观的心情，知足常乐 注意缓解精神压力和紧张情绪 * 给患者介绍药物治疗的简单常识，1-6，高血压的长期治疗的重要性。目的是让患者遵守医嘱，提高用药依从性。 * 很多患者因为认为降压达标血压:140/90就正常，降压治疗到140多就认为可以了，不知道理想的血压是:120/80毫米汞柱 * 单片复方制剂（SPC）：是联合用药的一种方式。目前常用的SPC有： (1)传统SPC：复方利血平氨苯蝶啶片(北京降压0号)、复方利血平片(复方降压片)，价格低，降压疗效明确，为基层用药的选择之一。 (2)新型的SPC：缬沙坦/氨氯地平、氯沙坦/氢氯噻嗪、厄贝沙坦/氢氯噻嗪、缬沙坦/氢氯噻嗪、培哚普利/吲达帕胺等。这些新型的SPC由于ARB或ACEI与低剂量利尿剂或CCB的合理搭配，使得疗效更好，副作用更低，目前在我国广泛应用。 (3)多效SPC：由于高血压往往同时存在多种心血管危险因素，故常需要综合干预。常用有降压、调脂、抗栓等治疗。有报道高同型半胱氨酸血症可能与脑卒中发生有关，补充叶酸可能有助于脑卒中的预防[86，87]。我国上市的多效SPC有氨氯地平/阿托伐他汀、依那普利/叶酸片。 * 好的降压疗效，使血压平稳达标、尽早达标、长期达标； 除了有效降压，还要有肯定的心血管保护作用； 长效制剂，24小时平稳降压，避免血压波动；且一日一次，简化服药方案，服用方便，减少漏服错服； * 家庭保健员是指掌握了较多慢性病防治知识和技能、能够承担起家庭健康教育、健康生活指导以及医患互动联络作用的家庭成员。 * 规范操作，准确测量血压是高血压诊断，分级及疗效评估的关键。 ⑴测压前准备：患者测压前30分钟内不喝咖啡或酒，不剧烈活动，排空膀胱，静坐休息5-10分钟 ⑵仪器：台式水银血压计，电子血压计，动态血压计。看医生时，先准备几个问题。记下家庭血压测量的值，让医生看。 高血压本来是可防可控的，现状是大多数居民长期不测量血压；2/3高血压患者不知晓自己患高血压；大部分高血压患者未定期监测血压。不知道血压高，治疗和达标无从谈起。高血压可预防可控制，为何发展趋势得不到有效遏制。存在很多现实的问题。工作忙，无暇就医，就医机会少，看病难，看病成本高，知识缺乏等。 提高患者的主动性，自觉参与到高血压的管理是高血压防治的重要措施。家庭血压测量高血压的自我管理的重要方面。2010年《中国高血压防治指南》推荐经过国际标准认证的上臂式电子血压计进行家庭血压测量。2011年出台了《中国血压测量指南》。让居民了解血压水平，让高血压患者知晓自己患高血压，从而提高高血压治疗率及控制率。 HBPM是指在医疗单位外（一般在家庭）测量血压，也称为自测血压。HBPM可全面获得清醒常态下的血压。 特点：可靠，真实，简便。一开始由医护人员培训或指导患者正确地测量血压，推荐上臂式电子血压计，不推荐手腕，手指式血压计。 * 指南的重点之一：得了高血压，患者和家人需要学习与高血压相关的健康知识，澄清认识误区，科学地防治高血压。还要防止上巫医假药的当。 * 伪科学泛滥，虚假宣传充斥着市场，如果没有科学的知识，很容易上当受骗。科学的知识相当于主心骨，定心丸。当前，不少人打着科学的旗号宣传和推行伪科学，利用各种形式、各种招数推销自己的产品，欺名骗利。他们能够得逞的主要原因是公众缺乏科学知识，又存在侥幸心理，尤其是老年人。在高血压治疗方面，有很多鼓吹根治高血压的“灵丹妙药”和仪器。这种广告宣传多在自印报刊、书本中宣传，也有公共(非医学类) 媒体宣传。高血压患者要保持清醒的头脑，明确“目前高血压尚不能根治”，识别伪科学；坚持到正规医疗机构看病，遵医嘱用药，科学规范地治疗高血压。伪科学的形式 （1）虚假宣传，将无效说成有效；扩大宣传，一分效果说成十分；将保健品，保健仪器夸大宣传成临床治疗药，治疗仪器；宣传口号奇异，尤其契合老年人希望健康长寿的心理； （2）作用万能，包治百病，不仅治疗高血压，也治糖尿病，关节炎、胃病等； （3）打着高科技旗号，宣扬是“高科技产品”； （4） 自称“世界唯一”，“祖传秘方”，独家所有； （5） 自称纯天然产品，没有任何毒副作用；使用该产品后不用吃西药， 能取代降压药； （6）捧为“灵丹妙药”，能根治高血压，不用长期服药； （7）披着学术的外衣，假冒国家管理部门批准，学会、协会